四个月宝宝眼睛大小不一样可能是正常现象，也可能是由先天性上睑下垂、先天性青光眼、先天性斜视、眼部外伤等原因引起的。
1、正常现象
如果宝宝在出生时，由于睡姿不正确，可能会导致眼睛发育不均匀，从而出现眼睛大小不一样的情况。如果宝宝没有其他不适症状，一般不需要特殊治疗，随着宝宝年龄的增长，症状会逐渐得到缓解。
2、先天性上睑下垂
先天性上睑下垂可能是由于遗传、发育异常等原因引起的，由于上睑提肌功能发育不全，可能会导致宝宝出现眼睛大小不一样的情况。如果宝宝没有其他不适症状，一般不需要特殊治疗，如果影响美观，可以在医生指导下通过手术治疗的方式进行改善。
3、先天性青光眼
先天性青光眼可能是由于遗传、胚胎期感染、接触有毒的化学物质等原因引起的，由于眼压升高，宝宝可能会出现眼睛大小不一样的情况。如果宝宝症状比较严重，可以在医生指导下通过手术治疗的方式进行改善。
4、先天性斜视
先天性斜视是由于先天发育异常引起的，由于眼位不正，宝宝可能会出现眼睛大小不一样的情况。如果宝宝症状比较严重，可以在医生指导下通过手术治疗的方式进行改善。
5、眼部外伤
如果宝宝的眼睛受到外力撞击，可能会导致眼部出现肿胀、疼痛等症状，还可能会出现眼睛大小不一样的情况。建议家长及时带宝宝就医，可以通过冰敷的方式，促进局部消肿。必要时，可以遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠等药物进行治疗。
日常生活中，家长应注意宝宝的护理，避免宝宝用手揉搓眼睛，以免引起眼睛不适症状。如果宝宝出现眼睛不适症状，建议家长及时带宝宝就医，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
马来酸噻吗洛尔滴眼液
左旋多巴片
