月经第五天开始吃长效避孕药，四天后仍有血

一般来说，月经第五天开始吃长效避孕药，四天后仍有血可能是撤退性出血、月经来潮、内分泌失调、宫颈炎、子宫内膜息肉等原因引起的，患者需要根据具体的原因进行相应的处理。

1、撤退性出血

长效避孕药中含有大量的雌激素和孕激素，服用后会导致体内的激素水平发生变化，从而出现撤退性出血的情况。通常属于正常的生理现象，不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。

2、月经来潮

如果患者服用长效避孕药的时间正好在月经来潮前，可能会出现此类情况，同时还会伴有腹痛等症状。建议患者注意保暖，避免吃辛辣刺激的食物，同时还要注意多休息。

3、内分泌失调

长效避孕药的主要成分是雌激素和孕激素，服用后可能会导致体内的激素水平发生紊乱，从而出现月经不调的情况。建议患者在医生的指导下服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行治疗。同时，还要保持愉悦的心情，避免过度紧张。

4、宫颈炎

宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能与病原体感染、阴道菌群紊乱、激素失衡等因素有关，患者可能会出现阴道异常出血、外阴瘙痒、分泌物增多等症状。建议患者在医生的指导下使用阿奇霉素胶囊、盐酸多西环素胶囊等药物进行治疗，也可以通过激光治疗的方式进行治疗。

5、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是指子宫内膜局部过度生长导致的肿物，可能与雌激素水平过高、妇科炎症等因素有关，患者可能会出现阴道异常出血、月经异常、腹痛等症状。建议患者在医生的指导下使用黄体酮胶囊、左炔诺孕酮片等药物进行治疗，也可以通过宫腔镜息肉摘除术进行治疗。

建议患者及时去医院就医，明确具体的病因，并遵医嘱进行相应的治疗，避免症状加重。