前两次吃避孕药都出血，但这次没出血，可能是正常现象，也可能是避孕失败、内分泌失调、子宫内膜炎、宫颈炎等原因引起的，患者需要根据不同的原因采取相应的处理措施。
1、正常现象
吃避孕药后可能会导致体内的激素水平发生变化，从而引起撤退性出血的情况。通常属于服药后的正常反应，一般不需要进行特殊治疗，患者在停药后2-3天会出现阴道出血的情况。
2、避孕失败
如果患者服用避孕药时，没有按照正确的用法用量服用，可能会导致避孕失败，从而引起上述情况。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超、血HCG检查等方式明确诊断。如确诊为避孕失败，建议患者及时就医，可以通过妇科彩超检查明确诊断。如确诊为避孕失败，建议患者及时就医，可以通过上环的方式进行避孕。
3、内分泌失调
如果患者经常熬夜，作息紊乱，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而引起内分泌失调的情况。通常会表现为月经失调、阴道不规则出血等症状。建议患者可以在医生指导下使用益母草颗粒、逍遥丸等中成药进行调理。同时，患者也可以适当进行体育锻炼，如游泳、爬山等，有助于缓解压力过大的情况。
4、子宫内膜炎
子宫内膜炎主要是由于细菌感染子宫内膜引起的炎症反应。临床上一般会表现为腹痛、分泌物异常等症状，部分患者可能会出现这一情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
5、宫颈炎
宫颈炎主要是由于病原体感染宫颈黏膜引起的炎症反应。患者一般会表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状，部分患者可能会出现这一情况。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、盐酸多西环素等药物进行抗感染治疗。
建议患者在用药期间饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主，避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免加重不适症状。同时，可以适当进行运动，如打羽毛球、慢跑等，能辅助增强机体免疫力。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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