流产后月经45天来一次可能是下丘脑-垂体功能紊乱、黄体功能不足、子宫内膜炎、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗。
1.下丘脑-垂体功能紊乱
由于流产导致内分泌系统受到干扰，引起下丘脑-垂体功能异常，进而影响卵巢激素水平和子宫内膜生长，出现月经周期改变。针对此病因，可以考虑使用释放激素类似物进行治疗，如亮丙瑞林、曲普瑞林等。
2.黄体功能不足
黄体功能不足可能导致孕酮分泌减少，使子宫内膜无法充分地发生蜕膜化，从而影响月经周期。补充外源性孕激素是常用的治疗方法，例如口服醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等。
3.子宫内膜炎
炎症因子刺激子宫内膜，影响其正常脱落，可能导致月经推迟。抗生素治疗是主要手段，常用药物有头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
4.多囊卵巢综合征
雄激素升高、卵泡发育不成熟等病理变化会导致排卵障碍，进而影响月经周期。患者可以在医生指导下服用降低雄激素的药物进行调理，比如醋酸氯地孕酮片、环丙孕酮片等。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，身体代谢率下降，影响雌激素合成和代谢，导致月经周期延长。甲状腺素替代疗法是常规治疗方法，通过口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物纠正低甲状腺状态。
建议关注月经周期的变化，以评估是否存在规律性。必要时，可进行超声检查以评估子宫内膜厚度，以及检测血液中的性激素水平，如卵泡促激素、黄体生成激素等，以进一步确定诊断并制定相应治疗方案。
1.下丘脑-垂体功能紊乱
由于流产导致内分泌系统受到干扰，引起下丘脑-垂体功能异常，进而影响卵巢激素水平和子宫内膜生长，出现月经周期改变。针对此病因，可以考虑使用释放激素类似物进行治疗，如亮丙瑞林、曲普瑞林等。
2.黄体功能不足
黄体功能不足可能导致孕酮分泌减少，使子宫内膜无法充分地发生蜕膜化，从而影响月经周期。补充外源性孕激素是常用的治疗方法，例如口服醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等。
3.子宫内膜炎
炎症因子刺激子宫内膜，影响其正常脱落，可能导致月经推迟。抗生素治疗是主要手段，常用药物有头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
4.多囊卵巢综合征
雄激素升高、卵泡发育不成熟等病理变化会导致排卵障碍，进而影响月经周期。患者可以在医生指导下服用降低雄激素的药物进行调理，比如醋酸氯地孕酮片、环丙孕酮片等。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，身体代谢率下降，影响雌激素合成和代谢，导致月经周期延长。甲状腺素替代疗法是常规治疗方法，通过口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物纠正低甲状腺状态。
建议关注月经周期的变化，以评估是否存在规律性。必要时，可进行超声检查以评估子宫内膜厚度，以及检测血液中的性激素水平，如卵泡促激素、黄体生成激素等，以进一步确定诊断并制定相应治疗方案。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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