老人大便不受控制可能是压力性尿失禁、肛门括约肌松弛、直肠脱垂、脑血管意外、巨球蛋白血症等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.压力性尿失禁
由于年龄增长导致肌肉功能减弱、雌激素水平下降等生理变化引起盆底支持组织薄弱，造成排尿和排便控制能力下降。这会导致尿液不自主地流出，同时也会使大便失去控制。可通过提肛运动来改善症状，如收缩肛门并保持3-5秒后放松，每次进行10-15次，每日2-3次。
2.肛门括约肌松弛
随着年龄的增长，肛门括约肌逐渐退化，弹性降低，收缩力减弱，从而导致肛门括约肌松弛。这种情况容易导致肠道内容物无法被有效控制，进而出现大便不受控的现象。可遵医嘱使用药物来进行调理，比如口服抗胆碱药苯乙哌啶片、阿托品片等，能够减少肠道蠕动，延长粪便在肠道中的停留时间，从而达到止泻的目的。
3.直肠脱垂
主要是因为年老体弱、长期便秘等原因导致腹压增加，使直肠黏膜下层组织从正常位置沿纵轴向下移位，当直肠全层甚至部分乙状结肠壁都脱离原来的解剖位置时，就会形成直肠脱垂。若患者存在直肠脱垂的情况，则可能会对局部产生摩擦刺激，进而诱发不适症状。对于轻度的直肠脱垂，可以通过硬化剂注射、胶圈套扎等方式进行治疗；重度者则需要通过手术的方式进行处理，例如直肠悬吊固定术、肛门紧缩术等。
4.脑血管意外
脑血管意外是指大脑血液循环障碍，导致局部脑组织缺血或出血，影响了大脑皮层的功能区域，包括控制大小便的区域。此时会出现大小便失禁的症状。建议遵照医生的意见服用营养神经类的药物进行缓解，比如甲钴胺片、维生素B12片等，有助于促进受损神经修复。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统的恶性肿瘤，其特征是骨髓中浆细胞样淋巴细胞异常增生，这些细胞可以分泌大量的免疫球蛋白IgM，导致血液粘稠度增高。高粘滞状态使得脑部供血不足，从而引起一系列神经系统症状，包括意识丧失、抽搐等。巨球蛋白血症通常采用化疗方式进行治疗，常用药物有环磷酰胺、氟达拉滨等。
针对老年人的大便失控，建议定期进行肛门直肠指诊、肛门测压和生物反馈训练以评估肛门括约肌功能。饮食方面，应避免食用辛辣、油腻食物，保持规律的排便习惯，以减轻症状。
1.压力性尿失禁
由于年龄增长导致肌肉功能减弱、雌激素水平下降等生理变化引起盆底支持组织薄弱，造成排尿和排便控制能力下降。这会导致尿液不自主地流出，同时也会使大便失去控制。可通过提肛运动来改善症状，如收缩肛门并保持3-5秒后放松，每次进行10-15次，每日2-3次。
2.肛门括约肌松弛
随着年龄的增长，肛门括约肌逐渐退化，弹性降低，收缩力减弱，从而导致肛门括约肌松弛。这种情况容易导致肠道内容物无法被有效控制，进而出现大便不受控的现象。可遵医嘱使用药物来进行调理，比如口服抗胆碱药苯乙哌啶片、阿托品片等，能够减少肠道蠕动，延长粪便在肠道中的停留时间，从而达到止泻的目的。
3.直肠脱垂
主要是因为年老体弱、长期便秘等原因导致腹压增加，使直肠黏膜下层组织从正常位置沿纵轴向下移位，当直肠全层甚至部分乙状结肠壁都脱离原来的解剖位置时，就会形成直肠脱垂。若患者存在直肠脱垂的情况，则可能会对局部产生摩擦刺激，进而诱发不适症状。对于轻度的直肠脱垂，可以通过硬化剂注射、胶圈套扎等方式进行治疗；重度者则需要通过手术的方式进行处理，例如直肠悬吊固定术、肛门紧缩术等。
4.脑血管意外
脑血管意外是指大脑血液循环障碍，导致局部脑组织缺血或出血，影响了大脑皮层的功能区域，包括控制大小便的区域。此时会出现大小便失禁的症状。建议遵照医生的意见服用营养神经类的药物进行缓解，比如甲钴胺片、维生素B12片等，有助于促进受损神经修复。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统的恶性肿瘤，其特征是骨髓中浆细胞样淋巴细胞异常增生，这些细胞可以分泌大量的免疫球蛋白IgM，导致血液粘稠度增高。高粘滞状态使得脑部供血不足，从而引起一系列神经系统症状，包括意识丧失、抽搐等。巨球蛋白血症通常采用化疗方式进行治疗，常用药物有环磷酰胺、氟达拉滨等。
针对老年人的大便失控，建议定期进行肛门直肠指诊、肛门测压和生物反馈训练以评估肛门括约肌功能。饮食方面，应避免食用辛辣、油腻食物，保持规律的排便习惯，以减轻症状。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
缩泉胶囊
血塞通片
苯丁酸氮芥片
