女生外阴表面黑里面红，可能是正常现象，也可能是外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等疾病引起的，患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、正常现象
如果女生在青春期，体内的雌激素水平分泌比较高，可能会导致外阴部位的皮肤颜色加深，出现外阴发黑的情况。通常属于正常的生理现象，一般不需要进行特殊治疗。建议患者注意保持外阴清洁卫生，勤换内裤，以免引起感染的情况。
2、外阴炎
外阴炎主要是由于病原体感染、物理化学因素刺激等因素引起的外阴皮肤或黏膜的炎症。患者一般会出现外阴皮肤黏膜肿胀、瘙痒、疼痛等症状，部分患者可能会出现外阴表面发黑的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、克林霉素等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用稀释的高锰酸钾溶液坐浴，缓解不适症状。
3、阴道炎
阴道炎主要是由于阴道内菌群失调引起的阴道炎症。患者一般会表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状，部分患者可能会出现外阴表面发黑的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、替硝唑等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用克霉唑栓、甲硝唑栓等药物阴道用药进行治疗。
4、宫颈炎
宫颈炎主要是由于病原体感染宫颈黏膜引起的炎症反应。患者一般会表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状，部分患者可能会出现外阴发黑的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、盐酸多西环素等药物进行抗感染治疗。
5、子宫内膜炎
子宫内膜炎主要是由于细菌上行感染子宫内膜引起的炎症反应。患者一般会表现为下腹部疼痛、分泌物增多、分泌物异味等症状，部分患者可能会出现外阴表面发黑的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
在日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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