吃激素尿蛋白降不下来可以考虑糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、肾脏替代疗法、生活方式干预等方法来控制病情。如果尿蛋白持续不下降，应及时就医寻求专业指导。
1.糖皮质激素治疗
糖皮质激素通过调节炎症反应和免疫应答来降低尿蛋白水平。主要适用于自身免疫性疾病引起的肾病综合征。
2.免疫抑制剂治疗
免疫抑制剂通过减少B细胞产生抗体，从而减轻因抗原-抗体复合物沉积在肾小球基底膜而引起的肾炎症状。例如环磷酰胺能特异性地与DNA发生烷化作用，干扰DNA的复制过程，从而抑制细胞增殖。对于慢性肾炎、狼疮性肾炎等疾病导致的肾病综合征有较好的效果。
3.肾脏替代疗法
肾脏替代疗法如血液透析或腹膜透析直接清除体内异常积累的液体和废物，有助于控制水肿和改善肾功能。当患者对激素治疗无效且存在严重肾功能损害时，可考虑使用。
4.生活方式干预
生活方式干预包括低盐饮食以减少水肿，以及戒烟限酒以支持肾脏健康。适合所有类型肾病综合征患者，在辅助其他治疗的同时帮助管理病情。
需要注意的是，长期应用激素可能会引起副作用，因此应在医生指导下逐步减量，并定期监测肾功能和电解质水平。若尿蛋白持续不下降或者出现新的并发症，应及时与主治医师沟通调整治疗方案。
1.糖皮质激素治疗
糖皮质激素通过调节炎症反应和免疫应答来降低尿蛋白水平。主要适用于自身免疫性疾病引起的肾病综合征。
2.免疫抑制剂治疗
免疫抑制剂通过减少B细胞产生抗体，从而减轻因抗原-抗体复合物沉积在肾小球基底膜而引起的肾炎症状。例如环磷酰胺能特异性地与DNA发生烷化作用，干扰DNA的复制过程，从而抑制细胞增殖。对于慢性肾炎、狼疮性肾炎等疾病导致的肾病综合征有较好的效果。
3.肾脏替代疗法
肾脏替代疗法如血液透析或腹膜透析直接清除体内异常积累的液体和废物，有助于控制水肿和改善肾功能。当患者对激素治疗无效且存在严重肾功能损害时，可考虑使用。
4.生活方式干预
生活方式干预包括低盐饮食以减少水肿，以及戒烟限酒以支持肾脏健康。适合所有类型肾病综合征患者，在辅助其他治疗的同时帮助管理病情。
需要注意的是，长期应用激素可能会引起副作用，因此应在医生指导下逐步减量，并定期监测肾功能和电解质水平。若尿蛋白持续不下降或者出现新的并发症，应及时与主治医师沟通调整治疗方案。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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