两岁儿童房间隔缺损4mm有自愈的可能性。
因为该患儿的房间隔缺损属于小型缺损，其血流动力学影响相对较小，随着生长发育，机体可能会逐渐修复这种微小的解剖异常。
如果患儿存在肺动脉高压或伴有其他心脏结构异常，则可能会影响房间隔缺损的自然关闭，此时通常不能自愈。
对于两岁儿童的房间隔缺损，家长应注意定期监测病情变化，避免感染性疾病的发生，并在医生指导下评估是否需要手术干预。
因为该患儿的房间隔缺损属于小型缺损，其血流动力学影响相对较小，随着生长发育，机体可能会逐渐修复这种微小的解剖异常。
如果患儿存在肺动脉高压或伴有其他心脏结构异常，则可能会影响房间隔缺损的自然关闭，此时通常不能自愈。
对于两岁儿童的房间隔缺损，家长应注意定期监测病情变化，避免感染性疾病的发生，并在医生指导下评估是否需要手术干预。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
