想怀孕的时候怀不上，不想怀孕的时候会来月经，可能是月经周期不规律、排卵障碍、子宫内膜异位症、宫颈粘连、黄体功能不足等疾病的预兆，建议就医进行相关检查以确定具体原因。
1.月经周期不规律
下丘脑-垂体-卵巢轴的功能异常可能导致内分泌失调，从而影响月经周期。月经周期紊乱可能表现为提前或推迟数天至数周。
2.排卵障碍
由于激素水平变化引起的排卵障碍，导致卵泡发育不良或者无法正常排出。主要表现为月经周期不规则、经期持续时间短或长等。
3.子宫内膜异位症
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时，就会形成子宫内膜异位症。这些异位的子宫内膜组织会随着月经周期出现出血和周围纤维组织的增生，进而引发疼痛和不孕等问题。痛经是子宫内膜异位症的主要症状之一，通常发生在月经来潮前一两天，可持续到月经结束。
4.宫颈粘连
宫颈粘连是指宫颈管黏膜受到损伤后发生炎症反应，导致局部组织纤维化而失去正常的通透性。宫颈粘连会导致月经血不能顺利流出，从而引起腹痛、月经量减少等症状。
5.黄体功能不足
黄体功能不足可能是由于促卵泡激素水平下降、促黄体生成素峰值延迟等原因导致的，使黄体分泌的孕酮不足以支持整个妊娠过程。表现为月经周期缩短、经期延长、经量增多等。
针对上述情况，建议进行妇科超声检查、基础体温测量以及激素水平检测以评估生育能力。对于不孕的情况，可以考虑使用排卵试纸监测排卵日；对于月经不规律，则需要通过激素水平测定确定是否存在排卵障碍。建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，有助于改善症状。
1.月经周期不规律
下丘脑-垂体-卵巢轴的功能异常可能导致内分泌失调，从而影响月经周期。月经周期紊乱可能表现为提前或推迟数天至数周。
2.排卵障碍
由于激素水平变化引起的排卵障碍，导致卵泡发育不良或者无法正常排出。主要表现为月经周期不规则、经期持续时间短或长等。
3.子宫内膜异位症
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时，就会形成子宫内膜异位症。这些异位的子宫内膜组织会随着月经周期出现出血和周围纤维组织的增生，进而引发疼痛和不孕等问题。痛经是子宫内膜异位症的主要症状之一，通常发生在月经来潮前一两天，可持续到月经结束。
4.宫颈粘连
宫颈粘连是指宫颈管黏膜受到损伤后发生炎症反应，导致局部组织纤维化而失去正常的通透性。宫颈粘连会导致月经血不能顺利流出，从而引起腹痛、月经量减少等症状。
5.黄体功能不足
黄体功能不足可能是由于促卵泡激素水平下降、促黄体生成素峰值延迟等原因导致的，使黄体分泌的孕酮不足以支持整个妊娠过程。表现为月经周期缩短、经期延长、经量增多等。
针对上述情况，建议进行妇科超声检查、基础体温测量以及激素水平检测以评估生育能力。对于不孕的情况，可以考虑使用排卵试纸监测排卵日；对于月经不规律，则需要通过激素水平测定确定是否存在排卵障碍。建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，有助于改善症状。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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