乙肝总胆红素和直接胆红素偏高可能是由乙肝病毒感染、胆汁淤积性肝炎、胆石症、肝硬化、胆管炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.乙肝病毒感染
乙型肝炎病毒持续感染导致肝脏损伤，影响胆红素代谢和排泄，进而引起总胆红素和直接胆红素升高。抗病毒药物如恩替卡韦、干扰素等可用于控制乙型肝炎活动，改善病情。
2.胆汁淤积性肝炎
胆汁淤积性肝炎是由多种原因引起的胆汁流出受阻，胆汁反流进入血液，导致胆红素水平增高。利胆类药物如熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等能促进胆汁分泌和排泄，缓解胆汁淤积。
3.胆石症
胆石症患者由于胆道梗阻，胆汁无法正常排出，导致胆红素逆流入血，引起总胆红素和直接胆红素升高。手术切除胆囊是根治胆石症的主要方法，如腹腔镜下胆囊切除术。
4.肝硬化
肝硬化时肝细胞大量坏死，肝功能严重受损，胆红素代谢异常，可出现总胆红素和直接胆红素偏高的现象。保肝治疗有助于改善肝功能，常用药物包括水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片等。
5.胆管炎
胆管炎会引起胆汁流动不畅，胆汁中的胆红素不能及时排出，从而造成胆红素浓度升高。抗生素治疗是主要手段，通常选用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等针对革兰氏阴性菌的广谱抗生素进行治疗。
建议定期监测肝功能指标，同时注意饮食调整，避免摄入过多脂肪和酒精。必要时，应考虑进行超声波检查以评估胆管结构和是否有结石等情况。
1.乙肝病毒感染
乙型肝炎病毒持续感染导致肝脏损伤，影响胆红素代谢和排泄，进而引起总胆红素和直接胆红素升高。抗病毒药物如恩替卡韦、干扰素等可用于控制乙型肝炎活动，改善病情。
2.胆汁淤积性肝炎
胆汁淤积性肝炎是由多种原因引起的胆汁流出受阻，胆汁反流进入血液，导致胆红素水平增高。利胆类药物如熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等能促进胆汁分泌和排泄，缓解胆汁淤积。
3.胆石症
胆石症患者由于胆道梗阻，胆汁无法正常排出，导致胆红素逆流入血，引起总胆红素和直接胆红素升高。手术切除胆囊是根治胆石症的主要方法，如腹腔镜下胆囊切除术。
4.肝硬化
肝硬化时肝细胞大量坏死，肝功能严重受损，胆红素代谢异常，可出现总胆红素和直接胆红素偏高的现象。保肝治疗有助于改善肝功能，常用药物包括水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片等。
5.胆管炎
胆管炎会引起胆汁流动不畅，胆汁中的胆红素不能及时排出，从而造成胆红素浓度升高。抗生素治疗是主要手段，通常选用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等针对革兰氏阴性菌的广谱抗生素进行治疗。
建议定期监测肝功能指标，同时注意饮食调整，避免摄入过多脂肪和酒精。必要时，应考虑进行超声波检查以评估胆管结构和是否有结石等情况。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
养肝片
重组人干扰素α-2b注射液
胆石通胶囊
