拔牙后吃止疼药不管用可能是镇痛药物耐受、术后感染、干槽症、冠周炎、神经损伤等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.镇痛药物耐受
长期使用同一种止痛药物会导致机体对该药物产生适应性，降低其止痛效果。为避免耐药性产生，可更换其他类型的止痛药物如非甾体抗炎药、中枢类止痛药等。
2.术后感染
由于局部存在细菌感染，导致炎症因子刺激周围组织，引起疼痛。此外，还可能伴有红肿、发热等症状。针对术后感染，通常需要抗生素治疗，例如口服阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。
3.干槽症
干槽症是发生在拔牙窝内的急性炎症过程，由软硬组织坏死和感染引起，导致剧烈疼痛。治疗干槽症通常采用口腔卫生维护、镇痛药物缓解症状，必要时可在医生指导下使用复方氯己定含漱液进行口腔护理。
4.冠周炎
由于智齿萌出不全或阻生导致牙龈瓣与牙冠之间形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，从而诱发炎症反应。患者可以遵医嘱服用甲硝唑片、替硝唑片等药物进行抗厌氧菌治疗。
5.神经损伤
如果在拔牙过程中对三叉神经下颌支造成损伤，则可能会出现持续性的神经性疼痛。对于神经损伤引起的疼痛，一般建议遵从医师意见进行相应处理，比如遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解不适。
患者应保持良好的口腔卫生，定期复查以监测伤口愈合情况。必要时，可以在专业医生指导下通过X线检查、探诊等方式评估是否存在继发感染或其他并发症。
1.镇痛药物耐受
长期使用同一种止痛药物会导致机体对该药物产生适应性，降低其止痛效果。为避免耐药性产生，可更换其他类型的止痛药物如非甾体抗炎药、中枢类止痛药等。
2.术后感染
由于局部存在细菌感染，导致炎症因子刺激周围组织，引起疼痛。此外，还可能伴有红肿、发热等症状。针对术后感染，通常需要抗生素治疗，例如口服阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。
3.干槽症
干槽症是发生在拔牙窝内的急性炎症过程，由软硬组织坏死和感染引起，导致剧烈疼痛。治疗干槽症通常采用口腔卫生维护、镇痛药物缓解症状，必要时可在医生指导下使用复方氯己定含漱液进行口腔护理。
4.冠周炎
由于智齿萌出不全或阻生导致牙龈瓣与牙冠之间形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，从而诱发炎症反应。患者可以遵医嘱服用甲硝唑片、替硝唑片等药物进行抗厌氧菌治疗。
5.神经损伤
如果在拔牙过程中对三叉神经下颌支造成损伤，则可能会出现持续性的神经性疼痛。对于神经损伤引起的疼痛，一般建议遵从医师意见进行相应处理，比如遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解不适。
患者应保持良好的口腔卫生，定期复查以监测伤口愈合情况。必要时，可以在专业医生指导下通过X线检查、探诊等方式评估是否存在继发感染或其他并发症。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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