39问医生

为什么浮肿吃完利尿药不怎么见效

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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浮肿可能是由于肾病综合征、慢性肾炎、肾功能衰竭、心力衰竭、肝硬化等疾病引起的,需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便获得准确诊断和有效治疗。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏损伤,使血浆白蛋白从尿中丢失过多,造成水肿、低蛋白血症等症状。使用利尿剂后,虽然可以暂时减轻水肿,但无法根治病因。肾病综合征患者可遵医嘱用糖皮质激素进行免疫抑制治疗,如、甲泼尼龙等。
2.慢性肾炎
慢性肾炎是指肾脏长期存在炎症,炎症刺激会导致肾小球滤过膜通透性增高,水分和蛋白质漏出到血液中,引起水肿。使用利尿剂仅能缓解水肿的症状,不能治愈原发病灶。慢性肾炎患者可在医生指导下服用百令胶囊、海昆肾喜胶囊等药物保护肾脏,延缓病情进展。
3.肾功能衰竭
肾功能衰竭时,肾小球过滤能力下降,体内废物和液体潴留,引起水肿。此时使用利尿剂效果不佳,因为根本原因是肾功能减退。肾功能衰竭患者需要控制饮食中的蛋白质摄入量,并遵循低盐饮食原则,以减少肾脏负担。
4.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能受损,导致体液回流受阻而出现下肢浮肿的现象。使用利尿剂虽能暂时消除水肿,但并不能解决心力衰竭的根本问题。心力衰竭患者应限制钠盐摄入,同时配合医生的意见进行生活方式调整和药物治疗,如硝普纳、硝酸甘油等扩张血管类药物以及地高辛片、去乙酰毛花苷注射液等强心类药物的应用。
5.肝硬化
肝硬化患者的肝脏结构发生改变,影响了肝脏对白蛋白的合成和利尿作用的发挥,从而导致水肿。单纯应用利尿剂可能效果有限。肝硬化的治疗需综合考虑,包括戒酒、控制肝功能异常、预防并发症等。患者可以在医生的指导下使用水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片等护肝药物。
建议定期监测血压、体重和尿量的变化,以便及时发现并处理潜在的问题。必要时,还应进行肾功能、电解质水平和甲状腺功能等方面的检查,以评估身体状况并指导后续治疗。
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2024-03-26 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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