男人以前能生育，现在生不了可能是输精管阻塞、精子生成障碍、精子运输障碍、精子质量下降、内分泌异常等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.输精管阻塞
输精管阻塞导致精子无法正常排出体外，引起不育。手术疏通是常见的治疗方法，如输精管吻合术、附睾切开术等。
2.精子生成障碍
精子生成障碍是指睾丸内精子产生减少或者缺乏，影响了男性的生殖能力。这可能与遗传因素、药物副作用、激素水平异常等原因有关。患者可以在医生指导下使用环丙氯地孕酮进行治疗，也可以遵医嘱服用他莫昔芬片改善病情。
3.精子运输障碍
精子运输障碍指的是精子从睾丸到射精管的过程中受到阻碍，造成精子不能顺利进入尿道并随精液排出体外，从而引起不育。对于输精管结扎术后引起的精子运输障碍，可以考虑输精管复通术来恢复精子运输功能。
4.精子质量下降
精子质量下降会影响受孕概率和胚胎发育健康，但并不意味着完全无育能力。戒烟限酒、规律作息、均衡饮食有助于改善精子质量，必要时可遵照医师意见服用维生素E软胶囊、叶酸片等药物补充体内所需营养元素。
5.内分泌异常
内分泌异常可能导致雄激素分泌不足，进而影响精子生成和成熟，使男性出现不育的情况。内分泌异常通常需要通过激素检测来确定具体的病因，然后针对不同的原因采取相应的治疗方案，比如克罗米芬、来曲唑等药物。
建议定期进行体检，包括生殖系统检查和相关实验室检查，以监测精子质量和运输状况。保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动和充足睡眠，也有助于提高生育能力。
1.输精管阻塞
输精管阻塞导致精子无法正常排出体外，引起不育。手术疏通是常见的治疗方法，如输精管吻合术、附睾切开术等。
2.精子生成障碍
精子生成障碍是指睾丸内精子产生减少或者缺乏，影响了男性的生殖能力。这可能与遗传因素、药物副作用、激素水平异常等原因有关。患者可以在医生指导下使用环丙氯地孕酮进行治疗，也可以遵医嘱服用他莫昔芬片改善病情。
3.精子运输障碍
精子运输障碍指的是精子从睾丸到射精管的过程中受到阻碍，造成精子不能顺利进入尿道并随精液排出体外，从而引起不育。对于输精管结扎术后引起的精子运输障碍，可以考虑输精管复通术来恢复精子运输功能。
4.精子质量下降
精子质量下降会影响受孕概率和胚胎发育健康，但并不意味着完全无育能力。戒烟限酒、规律作息、均衡饮食有助于改善精子质量，必要时可遵照医师意见服用维生素E软胶囊、叶酸片等药物补充体内所需营养元素。
5.内分泌异常
内分泌异常可能导致雄激素分泌不足，进而影响精子生成和成熟，使男性出现不育的情况。内分泌异常通常需要通过激素检测来确定具体的病因，然后针对不同的原因采取相应的治疗方案，比如克罗米芬、来曲唑等药物。
建议定期进行体检，包括生殖系统检查和相关实验室检查，以监测精子质量和运输状况。保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动和充足睡眠，也有助于提高生育能力。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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