4.5厘米的卵巢巧克力囊肿需要手术治疗。
此囊肿大小已超过3厘米的标准，属于较大的囊肿，可能会引起疼痛、不孕等问题，并增加破裂的风险。虽然该患者的症状较轻，但为了预防囊肿恶变及影响日后生育能力，仍需考虑手术切除。
对于无明显症状且没有生育需求的患者，可定期复查，观察囊肿的变化情况，暂时不需要手术。
针对卵巢巧克力囊肿的治疗应个体化，建议患者在专业医生指导下选择合适的治疗方案，并注意避免剧烈运动以减少囊肿破裂风险。
此囊肿大小已超过3厘米的标准，属于较大的囊肿，可能会引起疼痛、不孕等问题，并增加破裂的风险。虽然该患者的症状较轻，但为了预防囊肿恶变及影响日后生育能力，仍需考虑手术切除。
对于无明显症状且没有生育需求的患者，可定期复查，观察囊肿的变化情况，暂时不需要手术。
针对卵巢巧克力囊肿的治疗应个体化，建议患者在专业医生指导下选择合适的治疗方案，并注意避免剧烈运动以减少囊肿破裂风险。
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