输尿管结石一次碎不了可能是因为结石大小超过1cm、结石硬度高、结石位置特殊、患者身体状况不适合碎石治疗、碎石设备故障等原因导致的。结石大小、位置和硬度等都会影响碎石效果，建议患者及时与医生沟通，调整治疗方案。
1.结石大小超过1cm
当结石直径大于1厘米时，由于体积较大，在体外冲击波碎石后可能无法完全破碎成较小颗粒，导致一次性碎石失败。对于此类患者，可考虑使用经皮肾镜取石术、输尿管切开取石术等手术方式来移除大块结石。
2.结石硬度高
如果输尿管结石质地坚硬，则难以通过体外冲击波碎石的方式将其击碎。这会导致碎石效果不佳，从而影响治疗效果。针对这类患者，可以尝试采用液电式体外震波碎石机进行治疗，因为其产生的能量密度较高，对硬质结石更为有效。
3.结石位置特殊
若输尿管结石位于狭窄处或者靠近肾脏出口处，此时结石被周围组织包裹而变得坚固，因此不容易被体外冲击波所粉碎。SWL是利用高能级X线设备产生X线焦点，聚焦后形成高温高压点，将焦点对准结石使其爆裂成小碎片排出体外的过程。
4.患者身体状况不适合碎石治疗
如果患者存在凝血功能障碍或其他出血倾向，此时进行体外冲击波碎石可能会引起出血风险增加。对于此病症，建议采取经皮肾镜取石术、输尿管切开取石术等方式进行治疗。
5.碎石设备故障
如果使用的碎石设备出现故障，如定位不准确或能量输出不稳定，可能导致碎石效果不佳甚至无效。为确保安全有效的碎石治疗，应选择合适的碎石设备并定期维护和校准。
在处理输尿管结石时，应注意保持充足的水分摄入以促进排泄，同时避免摄入高钙食物，以免加重病情。必要时，医生还可能会推荐进行超声波检查、CT扫描等影像学检查，以评估结石的位置和大小。
1.结石大小超过1cm
当结石直径大于1厘米时，由于体积较大，在体外冲击波碎石后可能无法完全破碎成较小颗粒，导致一次性碎石失败。对于此类患者，可考虑使用经皮肾镜取石术、输尿管切开取石术等手术方式来移除大块结石。
2.结石硬度高
如果输尿管结石质地坚硬，则难以通过体外冲击波碎石的方式将其击碎。这会导致碎石效果不佳，从而影响治疗效果。针对这类患者，可以尝试采用液电式体外震波碎石机进行治疗，因为其产生的能量密度较高，对硬质结石更为有效。
3.结石位置特殊
若输尿管结石位于狭窄处或者靠近肾脏出口处，此时结石被周围组织包裹而变得坚固，因此不容易被体外冲击波所粉碎。SWL是利用高能级X线设备产生X线焦点，聚焦后形成高温高压点，将焦点对准结石使其爆裂成小碎片排出体外的过程。
4.患者身体状况不适合碎石治疗
如果患者存在凝血功能障碍或其他出血倾向，此时进行体外冲击波碎石可能会引起出血风险增加。对于此病症，建议采取经皮肾镜取石术、输尿管切开取石术等方式进行治疗。
5.碎石设备故障
如果使用的碎石设备出现故障，如定位不准确或能量输出不稳定，可能导致碎石效果不佳甚至无效。为确保安全有效的碎石治疗，应选择合适的碎石设备并定期维护和校准。
在处理输尿管结石时，应注意保持充足的水分摄入以促进排泄，同时避免摄入高钙食物，以免加重病情。必要时，医生还可能会推荐进行超声波检查、CT扫描等影像学检查，以评估结石的位置和大小。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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