39问医生

宝宝哭的时候嘴唇发紫怎么回事

李红冬 综合内科 副主任医师
深圳市宝安人民医院 三级甲等
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宝宝哭的时候嘴唇发紫可能是先天性心脏病、贫血、感染性休克、肺动脉高压、一氧化碳中毒等疾病的表现,这些疾病都可能导致血液中的氧气含量降低,从而引起嘴唇发紫。建议立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.先天性心脏病
先天性心脏病患儿心脏结构异常,导致血液流动受阻,当出现哭闹时,由于呼吸加快、加深,此时需要更多的氧气,但无法及时供应,从而引起缺氧和嘴唇发紫。对于先天性心脏病患者,可以使用药物进行治疗,如地高辛片等强心剂,以增强心脏收缩力,改善血流动力学状态。
2.贫血
贫血是指单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量以及红细胞压积低于正常值的一种病理状态。若为缺铁性贫血,则是因为体内缺乏铁元素,影响血红蛋白合成所致;若为巨幼细胞性贫血则可能因为叶酸或维生素B12缺乏导致DNA合成障碍,进而影响红细胞生成。这些因素都会降低血液携氧能力,增加心脏负荷,在哭泣时加重心脏负担,使血液分配不均,从而出现嘴唇发紫的现象。贫血可通过口服补铁制剂纠正缺铁性贫血,如硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片等;补充叶酸和维生素B12可治疗巨幼细胞性贫血,例如叶酸片、维生素B12片。
3.感染性休克
感染性休克是由于严重感染引起的机体炎症反应失控,导致毛细血管通透性增高,组织液外渗,有效血容量减少,回心血量不足,从而引起血压下降。此时为了保证重要脏器的供血,心脏会代偿性地加速跳动,提高血压,而哭泣会导致呼吸急促,进一步加剧心脏的工作负荷,使得心脏输出量增加,从而引起嘴唇发紫。感染性休克通常采用液体复苏和血管活性药来维持血液循环稳定,常用药物包括去甲肾上腺素、多巴胺等。
4.肺动脉高压
肺动脉高压是一种慢性进展性疾病,其特征是肺小动脉内膜增生、管壁肥厚、管腔狭窄,导致肺动脉阻力增加,右心室后负荷增大。哭泣时会使呼吸频率加快,肺部通气量增加,加重了肺动脉高压患者的呼吸困难,此时为了满足身体的需求,心脏会通过加快心跳来提高心排出量,从而引起嘴唇发紫。肺动脉高压的治疗需个体化制定方案,可能涉及长期服用抗凝药物,如华法林钠片、利伐沙班片等。
5.一氧化碳中毒
一氧化碳中毒会引起中枢神经系统和心血管系统受损,导致全身微循环障碍,脑水肿、颅内压增高,引起呼吸衰竭。哭泣时声带振动幅度加大,呼吸道肌肉紧张度增加,可能会诱发或加重呼吸困难,此时心脏会代偿性地加强泵血功能,以满足身体对氧气的需求,此时就会出现嘴唇发紫的情况。一氧化碳中毒轻度患者可吸入新鲜空气促进恢复,重度患者需立即前往医院接受氧疗,如面罩给氧、鼻导管吸氧等。
建议密切观察宝宝的症状变化,特别是呼吸和肤色是否恢复正常。必要时,应尽快就医并进行相关检查,如血常规、胸部X光片或超声心动图,以排除其他潜在的健康问题。
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2024-01-24 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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