两岁宝宝皮肤发黄可能是由胆红素代谢异常、贫血、脂肪肝、巨球蛋白血症、遗传性高胆红素血症等疾病因素引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素代谢异常
由于胆红素代谢途径中的任何一种酶缺乏或功能障碍导致胆红素不能正常转化和排泄，引起血液中胆红素水平升高。轻至中度增高时可遵医嘱使用熊去氧胆酸进行治疗。
2.贫血
贫血会导致体内红细胞数量减少，从而影响到血液的携氧能力，使血液中的还原型血红蛋白含量降低，出现皮肤、黏膜苍白的现象。此外，贫血还会导致促红细胞生成素分泌增加，进而促进肝脏合成更多的胆红素，进一步加重皮肤黄染的症状。对于缺铁性贫血引起的皮肤黄染，可以通过服用富马酸亚铁片、硫酸亚铁片等药物补充铁元素来纠正贫血状态。
3.脂肪肝
脂肪肝是指肝脏内脂肪堆积过多，造成肝脏组织发生炎症反应的一种病理状态。当脂肪在肝细胞内积累并形成脂肪变性时，会引起肝细胞损伤和炎症反应，导致肝功能受损，此时肝脏无法有效地摄取、结合和排泄胆红素，从而使未结合胆红素进入血液循环，引起皮肤黄染。酒精性脂肪肝患者应戒酒，非酒精性脂肪肝患者则需要调整饮食结构，控制热量摄入，适当增加体育锻炼以减轻体重。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征是骨髓内浆细胞过度增生，产生大量单克隆免疫球蛋白IgM。高水平的IgM分子可以竞争性地抑制胆红素与白蛋白的结合，导致未结合胆红素增多，间接胆红素浓度上升，出现溶血性贫血的情况。患者可在医生指导下通过应用环磷酰胺、苯丁酸氮芥等烷化剂进行化疗。
5.遗传性高胆红素血症
遗传性高胆红素血症是一组由不同基因突变所致的先天性溶血病，由于遗传缺陷导致红细胞寿命缩短，破坏加速，超过了肝脏处理胆红素的能力，使得未结合胆红素在血液中的浓度持续增高，超过胆红素的葡萄糖醛酸转移酶的最大结合能力，此时未结合胆红素被肠道菌群所还原为尿胆原和胆红素，经小肠吸收到血液中，再随血液循环返回肝脏，重新被肝细胞内的尿嘧啶二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶转化为结合胆红素，部分未结合胆红素又被肝细胞分泌入胆汁，最后随胆汁排入肠道，形成胆红素的肝肠循环，结果胆红素在体内的生物半衰期延长，未结合胆红素潴留于血液中而引起黄疸。新生儿黄疸可通过光疗的方式改善，即让新生儿卧于良好的保暖箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免蓝光损伤视网膜，其余部分裸露，用波长425~475nm的蓝光照射。
针对皮肤黄染的情况，建议家长带孩子进行肝功能测试、血常规以及巨球蛋白检测，以排除潜在的健康问题。日常生活中，应注意孩子的营养均衡，避免食用可能加重肝脏负担的食物，如油炸食品和高脂食物。
1.胆红素代谢异常
由于胆红素代谢途径中的任何一种酶缺乏或功能障碍导致胆红素不能正常转化和排泄，引起血液中胆红素水平升高。轻至中度增高时可遵医嘱使用熊去氧胆酸进行治疗。
2.贫血
贫血会导致体内红细胞数量减少，从而影响到血液的携氧能力，使血液中的还原型血红蛋白含量降低，出现皮肤、黏膜苍白的现象。此外，贫血还会导致促红细胞生成素分泌增加，进而促进肝脏合成更多的胆红素，进一步加重皮肤黄染的症状。对于缺铁性贫血引起的皮肤黄染，可以通过服用富马酸亚铁片、硫酸亚铁片等药物补充铁元素来纠正贫血状态。
3.脂肪肝
脂肪肝是指肝脏内脂肪堆积过多，造成肝脏组织发生炎症反应的一种病理状态。当脂肪在肝细胞内积累并形成脂肪变性时，会引起肝细胞损伤和炎症反应，导致肝功能受损，此时肝脏无法有效地摄取、结合和排泄胆红素，从而使未结合胆红素进入血液循环，引起皮肤黄染。酒精性脂肪肝患者应戒酒，非酒精性脂肪肝患者则需要调整饮食结构，控制热量摄入，适当增加体育锻炼以减轻体重。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征是骨髓内浆细胞过度增生，产生大量单克隆免疫球蛋白IgM。高水平的IgM分子可以竞争性地抑制胆红素与白蛋白的结合，导致未结合胆红素增多，间接胆红素浓度上升，出现溶血性贫血的情况。患者可在医生指导下通过应用环磷酰胺、苯丁酸氮芥等烷化剂进行化疗。
5.遗传性高胆红素血症
遗传性高胆红素血症是一组由不同基因突变所致的先天性溶血病，由于遗传缺陷导致红细胞寿命缩短，破坏加速，超过了肝脏处理胆红素的能力，使得未结合胆红素在血液中的浓度持续增高，超过胆红素的葡萄糖醛酸转移酶的最大结合能力，此时未结合胆红素被肠道菌群所还原为尿胆原和胆红素，经小肠吸收到血液中，再随血液循环返回肝脏，重新被肝细胞内的尿嘧啶二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶转化为结合胆红素，部分未结合胆红素又被肝细胞分泌入胆汁，最后随胆汁排入肠道，形成胆红素的肝肠循环，结果胆红素在体内的生物半衰期延长，未结合胆红素潴留于血液中而引起黄疸。新生儿黄疸可通过光疗的方式改善，即让新生儿卧于良好的保暖箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免蓝光损伤视网膜，其余部分裸露，用波长425~475nm的蓝光照射。
针对皮肤黄染的情况，建议家长带孩子进行肝功能测试、血常规以及巨球蛋白检测，以排除潜在的健康问题。日常生活中，应注意孩子的营养均衡，避免食用可能加重肝脏负担的食物，如油炸食品和高脂食物。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
定坤丹
养肝片
苯丁酸氮芥片
