18个月宝宝又拉又吐可能是由轮状病毒感染、诺如病毒感染、细菌性痢疾、食物中毒、肠梗阻等疾病因素引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.轮状病毒感染
轮状病毒通过口腔进入人体后，在小肠内繁殖并产生毒素，导致肠道黏膜受损、消化吸收功能障碍，进而引起腹泻和呕吐等症状。轻至中度脱水可遵医嘱口服补液盐溶液进行电解质补充，重症则需及时就医接受静脉输液治疗。
2.诺如病毒感染
诺如病毒侵入人体后，刺激胃肠道黏膜，使胃肠蠕动加快，从而出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适症状。感染主要是对症治疗，可以使用止泻药物，如蒙脱石散、复方苯乙哌啶片等。
3.细菌性痢疾
细菌产生的毒素和炎症因子作用于肠黏膜上皮细胞，导致其损伤脱落，引起腹泻。同时炎症反应还会刺激呕吐中枢，引起呕吐。抗生素是主要治疗方法，常用药包括阿奇霉素颗粒、头孢克肟颗粒等。
4.食物中毒
食物被金黄色葡萄球菌、产气荚膜梭菌等致病菌污染，这些致病菌产生的毒素会导致胃肠黏膜发生急性炎性反应，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。首先应立即停止进食可疑食物，然后到医院就诊，由医生评估是否需要洗胃、灌肠等处理措施。
5.肠梗阻
由于各种原因导致肠内容物通过受阻，当肠腔狭窄时，就会导致肠管扩张，继而引发恶心、呕吐、腹胀以及阵发性绞痛等症状。手术切除病变肠段是根治肠梗阻的有效方法，例如肠粘连松解术、肠扭转复位术等。
家长还要注意观察孩子的精神状态，若孩子除了频繁呕吐和腹泻外，还伴有嗜睡、昏迷等情况，则可能是颅内压增高引起的并发症，建议紧急就医以排除脑水肿或其他潜在问题。
1.轮状病毒感染
轮状病毒通过口腔进入人体后，在小肠内繁殖并产生毒素，导致肠道黏膜受损、消化吸收功能障碍，进而引起腹泻和呕吐等症状。轻至中度脱水可遵医嘱口服补液盐溶液进行电解质补充，重症则需及时就医接受静脉输液治疗。
2.诺如病毒感染
诺如病毒侵入人体后，刺激胃肠道黏膜，使胃肠蠕动加快，从而出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适症状。感染主要是对症治疗，可以使用止泻药物，如蒙脱石散、复方苯乙哌啶片等。
3.细菌性痢疾
细菌产生的毒素和炎症因子作用于肠黏膜上皮细胞，导致其损伤脱落，引起腹泻。同时炎症反应还会刺激呕吐中枢，引起呕吐。抗生素是主要治疗方法，常用药包括阿奇霉素颗粒、头孢克肟颗粒等。
4.食物中毒
食物被金黄色葡萄球菌、产气荚膜梭菌等致病菌污染，这些致病菌产生的毒素会导致胃肠黏膜发生急性炎性反应，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。首先应立即停止进食可疑食物，然后到医院就诊，由医生评估是否需要洗胃、灌肠等处理措施。
5.肠梗阻
由于各种原因导致肠内容物通过受阻，当肠腔狭窄时，就会导致肠管扩张，继而引发恶心、呕吐、腹胀以及阵发性绞痛等症状。手术切除病变肠段是根治肠梗阻的有效方法，例如肠粘连松解术、肠扭转复位术等。
家长还要注意观察孩子的精神状态，若孩子除了频繁呕吐和腹泻外，还伴有嗜睡、昏迷等情况，则可能是颅内压增高引起的并发症，建议紧急就医以排除脑水肿或其他潜在问题。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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