硬便时有血，很久了，软便不会，可能是长期便秘、痔疮、肛裂、结肠息肉或结肠癌引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.长期便秘
长期存在大便干结、排便困难的情况，可能导致直肠黏膜受损，引起出血。可通过饮食调整和药物治疗来缓解便秘，如增加膳食纤维摄入量和使用轻泻剂。
2.痔疮
痔核破裂后会引起局部毛细血管破裂，导致出血。可遵医嘱使用痔速宁片、槐角丸等药物进行止血治疗。
3.肛裂
由于坚硬的大便摩擦或损伤肛门黏膜，会导致肛管皮肤裂开形成小溃疡面，从而出现疼痛、出血等症状。患者可在医生指导下使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物减轻炎症反应，促进伤口愈合。
4.结肠息肉
结肠息肉是结肠内壁上的良性肿瘤，当其表面发生糜烂或溃疡时，在硬便刺激下可能会引起出血。对于较大的结肠息肉，可以在内镜下切除术中通过内窥镜直接摘除。
5.结肠癌
结肠癌是指结肠上皮细胞恶性增生形成的癌症，病变部位可能出现破溃和出血。确诊通常需要活检分析，若为结肠癌，则可能需行手术切除。
建议定期进行肛门指诊和肛门镜检查以监测病情变化。必要时，还可进行电子结肠镜检查以评估肠道内部状况。
1.长期便秘
长期存在大便干结、排便困难的情况，可能导致直肠黏膜受损，引起出血。可通过饮食调整和药物治疗来缓解便秘，如增加膳食纤维摄入量和使用轻泻剂。
2.痔疮
痔核破裂后会引起局部毛细血管破裂，导致出血。可遵医嘱使用痔速宁片、槐角丸等药物进行止血治疗。
3.肛裂
由于坚硬的大便摩擦或损伤肛门黏膜，会导致肛管皮肤裂开形成小溃疡面，从而出现疼痛、出血等症状。患者可在医生指导下使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物减轻炎症反应，促进伤口愈合。
4.结肠息肉
结肠息肉是结肠内壁上的良性肿瘤，当其表面发生糜烂或溃疡时，在硬便刺激下可能会引起出血。对于较大的结肠息肉，可以在内镜下切除术中通过内窥镜直接摘除。
5.结肠癌
结肠癌是指结肠上皮细胞恶性增生形成的癌症，病变部位可能出现破溃和出血。确诊通常需要活检分析，若为结肠癌，则可能需行手术切除。
建议定期进行肛门指诊和肛门镜检查以监测病情变化。必要时，还可进行电子结肠镜检查以评估肠道内部状况。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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