白细胞20多，一般指白细胞计数为20×10^9/L，这种情况不一定是白血病，可能是剧烈运动等生理性原因导致的，也可能是急性感染、中毒、白血病、风湿性关节炎等病理性原因导致的。
1、生理性原因
剧烈运动、劳动后、妊娠及分娩时或者严寒、酷热情况下可导致中性粒细胞增多，白细胞计数20×10^9/L，属于一种正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。
2、急性感染
患者可能会由于细菌感染，从而导致白细胞计数升高，出现上述现象。患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。
3、中毒
如果患者误服了有毒的食物，或者是服用了有毒的药物，可能会导致身体出现中毒反应，此时白细胞计数也会出现明显的升高。患者需要及时去医院进行洗胃、催吐等治疗，还可以遵医嘱使用维生素B6、甲钴胺等药物进行治疗。
4、白血病
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，患者通常会出现白细胞异常增高的情况，还会出现发热、出血、贫血等症状。建议患者在医生指导下使用伊马替尼、尼洛替尼等药物进行靶向治疗。必要时，患者也可以通过化疗、放疗等方式进行治疗。
5、风湿性关节炎
风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症性疾病，可能与A组乙型溶血性链球菌感染、遗传等因素有关，患者可能会出现关节红、肿、热等症状。同时，也可能会导致白细胞计数升高。建议患者在医生指导下使用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确具体的病因，并遵医嘱进行相应的治疗，避免症状加重。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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