跟骨骨折四个月后仍走路疼痛可能是骨折愈合延迟、骨不连、创伤性关节炎、距下关节僵硬或跟腱粘连引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.骨折愈合延迟
骨折后软组织损伤、血肿形成和炎症反应导致疼痛。随着骨折愈合过程延长，患者可能会感到持续的疼痛。可遵医嘱使用双膦酸盐类药物抑制破骨细胞活性，延缓骨质吸收，促进骨折愈合，如阿伦磷酸钠片、利塞膦酸钠片等。
2.骨不连
骨不连是指骨折端未能正确愈合，可能导致长期疼痛。这是由于骨折部位的血液供应受损，影响了新骨形成的正常过程。对于骨不连的情况，需要通过手术进行内固定，如钢板螺钉内固定术、髓内针内固定术等。
3.创伤性关节炎
创伤性关节炎是由于外伤引起关节面不平整所致，行走时关节受力不平衡，从而出现疼痛的症状。患者可在医生指导下服用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
4.距下关节僵硬
距下关节僵硬指距骨与跟骨之间的关节活动受限，可能由骨折后的康复不当引起。这会导致步态异常和疼痛。针对距下关节僵硬，物理治疗包括关节活动度练习和肌力训练，以恢复关节灵活性和稳定性，如踝关节屈伸运动、足趾抓握练习等。
5.跟腱粘连
跟腱粘连是指跟腱周围的瘢痕组织形成，导致跟腱活动受限，引起疼痛。这是因为骨折愈合过程中产生的瘢痕组织与周围结构发生粘连。建议在医师指导下进行针对性的功能锻炼，如踮脚尖运动、勾脚运动等，有助于减轻粘连程度。
患者应避免剧烈运动，减少患处负重，以免加重不适症状。必要时，可以到正规医院进行X线检查、CT检查以及MRI检查，以便进一步评估骨折愈合情况。
1.骨折愈合延迟
骨折后软组织损伤、血肿形成和炎症反应导致疼痛。随着骨折愈合过程延长，患者可能会感到持续的疼痛。可遵医嘱使用双膦酸盐类药物抑制破骨细胞活性，延缓骨质吸收，促进骨折愈合，如阿伦磷酸钠片、利塞膦酸钠片等。
2.骨不连
骨不连是指骨折端未能正确愈合，可能导致长期疼痛。这是由于骨折部位的血液供应受损，影响了新骨形成的正常过程。对于骨不连的情况，需要通过手术进行内固定，如钢板螺钉内固定术、髓内针内固定术等。
3.创伤性关节炎
创伤性关节炎是由于外伤引起关节面不平整所致，行走时关节受力不平衡，从而出现疼痛的症状。患者可在医生指导下服用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
4.距下关节僵硬
距下关节僵硬指距骨与跟骨之间的关节活动受限，可能由骨折后的康复不当引起。这会导致步态异常和疼痛。针对距下关节僵硬，物理治疗包括关节活动度练习和肌力训练，以恢复关节灵活性和稳定性，如踝关节屈伸运动、足趾抓握练习等。
5.跟腱粘连
跟腱粘连是指跟腱周围的瘢痕组织形成，导致跟腱活动受限，引起疼痛。这是因为骨折愈合过程中产生的瘢痕组织与周围结构发生粘连。建议在医师指导下进行针对性的功能锻炼，如踮脚尖运动、勾脚运动等，有助于减轻粘连程度。
患者应避免剧烈运动，减少患处负重，以免加重不适症状。必要时，可以到正规医院进行X线检查、CT检查以及MRI检查，以便进一步评估骨折愈合情况。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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