一般情况下，78岁肾小球滤过率54.8ml/min，可能是慢性肾病，也可能是生理性因素、药物因素、糖尿病肾病、高血压肾病等原因导致的。
1、慢性肾病
随着年龄的增长，身体各个器官会出现老化，肾小球也会出现功能下降的情况，从而出现肾小球滤过率下降的现象。此时一般属于正常的生理现象，如果没有不适症状，一般不需要进行特殊治疗。建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免熬夜，以免加重肾脏负担。
2、生理性因素
如果患者平时饮水过多，可能会导致肾脏负荷加重，从而出现肾小球滤过率升高的情况。建议患者注意控制饮水量，饮水时也应注意少量多次饮用。
3、药物因素
如果患者长期服用氨氯地平片、硝苯地平缓释片等降压药物，可能会导致肾小球滤过率下降，出现血肌酐升高的情况。建议患者需要及时停止服用上述药物，以免加重肾脏损伤的情况。必要时，患者也可以遵医嘱使用碳酸氢钠、乳酸钠等药物进行治疗。
4、糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病导致的肾脏病变，由于糖尿病患者血糖长期控制不佳，导致肾脏微血管病变，肾小球硬化，肾小球滤过率下降。患者会出现多饮、多尿、蛋白尿、水肿等症状。患者可在医生指导下口服盐酸二甲双胍片、格列齐特片等药物进行治疗。
5、高血压肾病
高血压肾病是由于长期血压控制不佳，导致肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩所致。临床上一般会引起患者出现蛋白尿、血尿、水肿等症状。建议患者可以在医生指导下使用硝苯地平、等药物进行降压治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用黄葵胶囊、金水宝胶囊等药物进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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