65岁老年女士胸部下边的部位痛是什么原因

65岁老年女士胸部下边的部位痛可能是胸膜炎、胃食管反流病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、胸壁软组织劳损、胸椎间盘突出等疾病导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.胸膜炎
胸膜炎是由多种致病因素如感染、结核等引起的胸膜腔炎症，炎症刺激可导致胸部下方疼痛。例如，结核分枝杆菌感染引起结核性胸膜炎时，由于结核菌素对胸膜产生免疫反应和刺激作用，会引起胸膜充血水肿、渗出增多，从而出现胸部下方疼痛的症状。患者可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗；若是结核性胸膜炎，则需要遵医嘱服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核类药物进行治疗。
2.胃食管反流病
胃食管反流病是由于食管下括约肌功能障碍等原因导致胃内容物反流入食管而引起的消化道黏膜损伤性疾病，当胃酸或其他消化液逆流至食管时，会对食管黏膜造成刺激，引起胸部下方疼痛。此外还可能伴随烧心、嗳气等症状。患者可以按医嘱口服雷贝拉唑钠肠溶片、奥美拉唑肠溶片等质子泵抑制剂来减少胃酸分泌，改善不适症状。
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发生狭窄或者阻塞，使心脏供血不足，此时会出现胸骨后方绞窄样的剧烈疼痛，有时放射到左肩、左臂内侧，持续数分钟至数十分钟不等。患者可以在医生指导下服用硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片等抗血小板聚集药物进行缓解。
4.胸壁软组织劳损
胸壁软组织劳损多由长期负重行走、姿势不良等因素导致局部肌肉过度劳累，进而引发无菌性炎症，炎症因子刺激周围神经，就会引起胸部下方疼痛的情况发生。针对此类情况，建议患者注意休息，还可以通过按摩等方式促进血液循环，有助于减轻不适症状。
5.胸椎间盘突出
胸椎间盘突出压迫邻近的脊髓、神经根等结构，会导致胸背部疼痛以及胸前区麻木、刺痛感。典型表现为胸背部疼痛、活动受限，严重者可有排尿困难、便秘、鞍区感觉异常等情况。对于胸椎间盘突出症的患者，如果病情比较轻微，可以通过牵引的方式进行处理，也可以配合运动疗法进行缓解，比如燕飞式动作练习。
针对以上提及的所有病因，在确诊前都应避免盲目用药，以免延误病情。针对胸膜炎，患者可通过CT引导经皮穿刺引流术进行诊断和治疗。针对胃食管反流病，纤维内镜检查是一种常用的诊断手段。针对冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠脉造影能够显示冠状动脉的解剖结构和病变情况。针对胸壁软组织劳损，X线检查可用于排除骨折和其他结构性损伤。针对胸椎间盘突出，MRI能够提供详细的脊柱图像信息。

65岁老年女士胸部下边的部位痛可能是胸膜炎、胃食管反流病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、胸壁软组织劳损、胸椎间盘突出等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.胸膜炎
胸膜炎是由多种致病因素如感染、结核等引起的胸膜腔炎症，炎症刺激可导致胸部下方疼痛。例如，结核分枝杆菌感染引起结核性胸膜炎时，由于结核菌素对胸膜产生免疫反应和破坏作用，会引起胸膜充血、水肿、渗出等症状。患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
2.胃食管反流病
胃食管反流病是由于食管下括约肌功能障碍等原因导致胃内容物反流入食管而引起的疾病，当胃酸逆流至胸部下方时，会对局部黏膜造成刺激，从而引发疼痛感。患者可以遵医嘱服用雷贝拉唑钠肠溶片、奥美拉唑镁肠溶片等质子泵抑制剂来缓解不适症状。
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发生狭窄或者阻塞，使心脏供血不足，此时心肌缺血缺氧，容易诱发胸骨后方出现绞窄样的剧烈疼痛。患者需要及时就医，在医生指导下通过经皮冠脉介入治疗的方式解除血管堵塞的情况。
4.胸壁软组织劳损
胸壁软组织劳损多由长时间保持不良姿势或过度劳累引起，导致肌肉纤维出现轻微损伤，进而引发疼痛。建议患者注意休息，也可以适当按摩以促进血液循环。
5.胸椎间盘突出
胸椎间盘突出压迫周围神经根时，会导致背部以及胸前区放射性疼痛的症状发生。对于存在严重脊髓受压的胸椎间盘突出症患者而言，其病情比较严重，需尽早行手术治疗，如椎间孔镜微创技术、椎板切除减压术等。
针对以上提及的所有潜在病因，建议定期体检，包括胸部X光、超声心动图和消化系统内窥镜检查。同时，应避免吸烟，因为烟草中的化学物质可能加剧肺部和心血管系统的损害。饮食方面，应减少摄入辛辣、油腻食物，以免加重胃肠道负担，影响相关疾病的诊断和治疗效果。