用上激素药中性粒细胞高可能是糖皮质激素诱导的中性粒细胞增多、甲状腺功能亢进症、巨球蛋白血症、慢性粒细胞性白血病、真菌感染等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.糖皮质激素诱导的中性粒细胞增多
使用糖皮质激素后，肾上腺皮质激素受体被激动，导致促肾上腺皮质激素释放增加，进而刺激肾上腺皮质分泌更多的皮质醇。皮质醇具有抑制免疫应答的作用，其中就包括减少中性粒细胞的数量。长期应用糖皮质激素可引起医源性库欣综合征，表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背等。因此，患者需要定期监测体重变化以及血糖水平。
2.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平升高，通过负反馈调节作用于下丘脑-垂体-甲状腺轴，促进TSH合成和释放，进一步刺激甲状腺组织增生和甲状腺激素合成和分泌，导致中性粒细胞数量增高。甲亢患者常有心动过速、体重下降等症状。典型实验室检查可见FT3、FT4水平偏高，TSH降低。针对甲亢的治疗方法包括抗甲状腺药物、碘-131治疗和手术切除甲状腺等。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于异常增生的浆细胞产生大量单克隆IgM型免疫球蛋白，导致血液中的IgM水平显著升高。高水平的IgM可以刺激骨髓中的造血干细胞，包括中性粒细胞，从而出现中性粒细胞升高的现象。巨球蛋白血症的主要临床表现是贫血、出血倾向和神经系统紊乱。常用的治疗方法包括化疗和靶向治疗，如环磷酰胺、利妥昔单抗等。
4.慢性粒细胞性白血病
慢性粒细胞性白血病是由CML慢粒细胞特异性融合基因BCR-ABL酪氨酸激酶持续活化所致，该融合基因表达产物能够模拟正常信号转导途径中的Src家族成员，使细胞发生过度增殖。当骨髓内原始细胞和幼稚细胞大量增生时，外周血中性粒细胞百分比也会随之增高。CML患者的典型症状包括乏力、低热、消瘦、脾脏肿大等。治疗CML的方法主要包括靶向治疗，如伊马替尼、达沙替尼等。
5.真菌感染
真菌感染时，机体为了抵御病原体入侵，会启动免疫应答反应，其中包括中性粒细胞的招募和活化。这些炎症细胞会聚集在感染部位，以清除病原体并修复受损组织。真菌感染的症状取决于感染部位和严重程度，可能包括发热、红斑、疼痛等。治疗真菌感染通常需使用抗真菌药物，例如氟康唑、伏立康唑等口服给药。
建议定期进行全血细胞计数、甲状腺功能测试和血清蛋白电泳等检查，以监测病情变化。必要时，医生可能会建议进行骨髓穿刺以评估中性粒细胞增生的程度。
1.糖皮质激素诱导的中性粒细胞增多
使用糖皮质激素后，肾上腺皮质激素受体被激动，导致促肾上腺皮质激素释放增加，进而刺激肾上腺皮质分泌更多的皮质醇。皮质醇具有抑制免疫应答的作用，其中就包括减少中性粒细胞的数量。长期应用糖皮质激素可引起医源性库欣综合征，表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背等。因此，患者需要定期监测体重变化以及血糖水平。
2.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平升高，通过负反馈调节作用于下丘脑-垂体-甲状腺轴，促进TSH合成和释放，进一步刺激甲状腺组织增生和甲状腺激素合成和分泌，导致中性粒细胞数量增高。甲亢患者常有心动过速、体重下降等症状。典型实验室检查可见FT3、FT4水平偏高，TSH降低。针对甲亢的治疗方法包括抗甲状腺药物、碘-131治疗和手术切除甲状腺等。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于异常增生的浆细胞产生大量单克隆IgM型免疫球蛋白，导致血液中的IgM水平显著升高。高水平的IgM可以刺激骨髓中的造血干细胞，包括中性粒细胞，从而出现中性粒细胞升高的现象。巨球蛋白血症的主要临床表现是贫血、出血倾向和神经系统紊乱。常用的治疗方法包括化疗和靶向治疗，如环磷酰胺、利妥昔单抗等。
4.慢性粒细胞性白血病
慢性粒细胞性白血病是由CML慢粒细胞特异性融合基因BCR-ABL酪氨酸激酶持续活化所致，该融合基因表达产物能够模拟正常信号转导途径中的Src家族成员，使细胞发生过度增殖。当骨髓内原始细胞和幼稚细胞大量增生时，外周血中性粒细胞百分比也会随之增高。CML患者的典型症状包括乏力、低热、消瘦、脾脏肿大等。治疗CML的方法主要包括靶向治疗，如伊马替尼、达沙替尼等。
5.真菌感染
真菌感染时，机体为了抵御病原体入侵，会启动免疫应答反应，其中包括中性粒细胞的招募和活化。这些炎症细胞会聚集在感染部位，以清除病原体并修复受损组织。真菌感染的症状取决于感染部位和严重程度，可能包括发热、红斑、疼痛等。治疗真菌感染通常需使用抗真菌药物，例如氟康唑、伏立康唑等口服给药。
建议定期进行全血细胞计数、甲状腺功能测试和血清蛋白电泳等检查，以监测病情变化。必要时，医生可能会建议进行骨髓穿刺以评估中性粒细胞增生的程度。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
左甲状腺素钠片
苯丁酸氮芥片
硫唑嘌呤片
