己上环一般是指宫内节育器放置术，宫内节育器放置术十几年，月经干净三四天又来了，可能是排卵期出血、宫内节育器位置异常、宫颈炎、子宫内膜息肉、宫颈柱状上皮异位等原因导致的。
1、排卵期出血
如果女性在宫内节育器放置术后，出现排卵期出血的情况，可能会导致上述情况的出现。主要是由于排卵期雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去雌激素的支持，从而出现子宫内膜脱落的情况，一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗。建议患者注意休息，避免劳累，以免加重不适症状。
2、宫内节育器位置异常
如果宫内节育器放置术没有到达宫底部，可能会出现上述情况。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超明确诊断。对于确诊的宫内节育器位置异常的患者，可以通过宫内节育器取出术等方式进行手术治疗。
3、宫颈炎
宫颈炎主要是由于感染、阴道菌群紊乱等因素引起的宫颈黏膜炎症反应。患者一般会表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状，部分患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、盐酸多西环素等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用阴道栓剂进行治疗，如甲硝唑栓、替硝唑栓等。
4、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉主要是由于雌激素水平过高、炎症等因素引起的子宫内膜局部过度生长的情况。患者一般会表现为月经量增多、月经周期延长等症状，可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用黄体酮、左炔诺孕酮等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过宫腔镜等方式进行手术切除。
5、宫颈柱状上皮异位
宫颈柱状上皮异位主要是指受雌激素水平影响，宫颈内口柱状上皮外移至宫颈外口的情况。患者可能会出现白带增多、接触性出血等症状，可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用冷冻疗法进行物理治疗。必要时，患者也可以通过宫颈锥切术等方式进行手术治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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