输尿管下段结石，输尿管镜手术后又回到肾里

输尿管镜手术后结石可能因输尿管狭窄或堵塞而回到肾里。
输尿管镜手术通过插入一根带有摄像头的软管进入泌尿系统直视下取出结石。对于较大的结石，取石过程中可能会对输尿管造成一定的损伤，导致输尿管壁炎症反应、水肿和纤维化等改变，进而引起输尿管狭窄。这种狭窄会限制尿液流通，使已经排出体外的结石更容易重新返回到肾脏中。
如果患者存在先天性输尿管扩张或者有长期梗阻性疾病史，则可能导致输尿管壁肌肉功能减弱，从而增加结石复发的风险。
术后定期复查是关键，以便及时发现并处理任何潜在的问题。同时应保持充足的水分摄入以促进排泄，并遵循医嘱调整饮食结构，减少草酸盐等易形成结石物质的摄入。

输尿管镜手术后结石回到肾里的原因是由于术前未完全清除结石、术后护理不当以及术后未能及时处理潜在病因。
输尿管镜手术虽然可以移除输尿管内的结石，但并不能保证完全清除所有结石。如果术前未充分评估结石的位置和大小，或者术中操作不够彻底，可能会导致部分结石残留于输尿管内。此外，术后护理不当，如过早恢复剧烈运动或未遵循医嘱正确服用药物，也可能影响结石的排泄过程。对于复发性结石，应考虑是否存在代谢异常，如高钙血症等，这些因素会增加结石形成的概率。
若患者存在代谢性疾病，如甲状旁腺功能亢进，此时体内钙磷代谢紊乱，可能导致钙盐沉积形成结石。此类患者可能需要在医生指导下使用维生素D受体抑制剂，如阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇软胶囊进行治疗。
针对输尿管结石的治疗和管理需注意定期复查，监测结石位置和大小变化，以调整治疗方案。同时，调整饮食结构，减少含钙量高的食物摄入，有助于预防结石再次发生。