判断4岁宝宝肚子里是否有虫，可以通过观察宝宝的饮食、排便情况、精神状态、体重变化、血常规检查等方式进行判断。
1、饮食
如果宝宝经常吃生冷的食物，并且还出现了食欲下降、恶心、呕吐、腹泻等症状，则可能是肚子里有虫。
2、排便情况
如果宝宝的大便出现了异常，比如变稀、有黏液等，则可能是肚子里有虫。
3、精神状态
如果宝宝出现了精神萎靡、睡觉不踏实、容易惊醒等症状，则可能是肚子里有虫。
4、体重变化
如果宝宝的体重出现了异常下降，则可能是肚子里有虫。
5、血常规检查
如果宝宝的血常规检查结果显示嗜酸性粒细胞明显增高，则可能是肚子里有虫。
如果宝宝出现上述症状，则建议家长及时带宝宝去医院就医，可以在医生的指导下服用阿苯达唑片、甲苯咪唑片等药物进行治疗。日常生活中，家长应注意宝宝的饮食卫生，避免食用生冷的食物，并注意做好宝宝的保暖工作。
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