小孩大便总是哭可能是正常现象，也可能是由于消化不良、便秘、肛门括约肌发育不成熟、肠道菌群失调症等原因引起的。
1、正常现象
小孩的表达能力有限，如果小孩出现恐惧、饥饿、尿布潮湿等情况，可能会通过哭闹的方式来表达自己的身体状况。此时家长应多观察小孩的身体状况，如果小孩没有出现其他不适症状，一般不需要特殊治疗。
2、消化不良
如果小孩吃了太多食物，可能会导致食物在胃肠道内堆积，不能及时消化和吸收，进而可能会引起消化不良，导致小孩出现腹胀、腹痛等症状，小孩可能会出现哭闹的情况。建议家长可以在医生的指导下给小孩使用乳酸菌素片、健胃消食片等药物进行治疗。同时，家长也可以通过腹部按摩的方式，促进小孩胃肠道内食物的消化吸收。
3、便秘
如果小孩平时吃的蔬菜水果较少，可能会导致胃肠道蠕动减慢，容易引起便秘，可能会导致小孩出现大便次数减少、大便干结等症状，部分小孩可能会出现哭闹的情况。建议小孩可以在医生指导下使用乳果糖口服溶液、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物进行治疗。同时，小孩也可以适当进食富含膳食纤维的食物，如芹菜、玉米等，改善便秘的情况。
4、肛门括约肌发育不成熟
如果小孩的年龄比较小，肛门括约肌发育还不成熟，在排便时可能会出现肛门括约肌痉挛的情况，从而引起大便时哭闹的症状。一般属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗，通常在小孩年龄逐渐增长后，肛门括约肌会逐渐发育成熟，大便时哭闹的情况也会逐渐得到改善。
5、肠道菌群失调症
肠道菌群失调症通常是指肠道内的有益菌减少，有害菌增多后，使胃肠道蠕动减慢，可能会导致小孩出现腹胀、腹痛等症状，部分小孩可能会出现大便时哭闹的情况。建议小孩可以在医生指导下使用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物进行治疗。同时，小孩也可以适当进食富含膳食纤维的食物，如芹菜、玉米等，改善肠道菌群失调症的情况。
除此之外，建议家长及时带小孩就医，查明具体原因后进行对症治疗，以免延误病情。平时也应注意小孩的饮食清淡，可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，如柚子、丝瓜、茄子等，避免食用辛辣刺激的食物，以免加重病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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