39问医生

胆囊切除后右下腹部隐痛的原因

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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胆囊切除后右下腹部隐痛可能是慢性胆管炎、胆汁淤积性肝硬化、胆管结石、胆道梗阻、十二指肠溃疡等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.慢性胆管炎
慢性胆管炎是由长期胆管炎症引起的,由于炎症刺激会导致局部出现疼痛感。此外,炎症还可能引起周围组织水肿和渗出,加重疼痛。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等利胆药物进行治疗。
2.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化时,肝脏细胞受损导致胆汁排泄不畅,进而引起胆汁淤积。此时,胆汁中的胆盐和磷脂等物质会反流进入血液循环,刺激神经系统,产生右下腹疼痛的症状。针对胆汁淤积性肝硬化的治疗通常包括优化饮食结构、应用熊去氧胆酸片以减轻症状。
3.胆管结石
胆管结石可能导致胆管狭窄或者堵塞,从而引起胆汁流动受阻,胆管内压力增高,当超过正常值时会引起右上腹绞痛,放射至右肩背部,继而会出现右下腹疼痛的情况。对于较小且无症状的胆管结石,可遵医嘱服用熊去氧胆酸片促进结石排出;若结石较大或已形成梗阻,则需考虑手术治疗如经皮经肝胆管镜取石术。
4.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁流出通道受到阻塞,造成胆汁无法顺利流入小肠,进而逆流入血,引发右下腹疼痛的现象。这是由于胆汁回流到胆管中,对黏膜产生刺激作用所致。对于良性胆道梗阻,可通过内镜下逆行胰胆管造影术进行治疗;恶性胆道梗阻则需要行胆管支架植入术。
5.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡患者的胃酸分泌过多,可能会侵蚀十二指肠黏膜,导致局部缺损,如果缺损比较大,就会使十二指肠壁穿孔,当发生穿孔时,胃肠内容物流入腹腔,刺激腹膜,引起急性腹膜炎,表现为右下腹剧烈疼痛。患者可以遵照医生的意见口服奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂来缓解不适。
术后应密切监测右下腹部疼痛的变化情况,定期复查超声波检查以及血液生化指标。建议减少脂肪摄入,增加膳食纤维,保持规律作息,保证充足睡眠,避免过度劳累。
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2024-01-17 浏览100
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