灌肠后肠穿孔可采取穿孔修补术、腹腔引流、抗生素治疗、禁食、胃肠减压等治疗措施。
1.穿孔修补术
穿孔修补术通过手术直接缝合或覆盖穿孔部位以修复肠道完整性。主要针对因外伤、炎症等原因导致的开放性小肠穿孔。
2.腹腔引流
腹腔引流通常采用微创技术，在影像学引导下置入引流管至病变区域，持续引流出积液和感染物质。此措施适用于术后并发症引起的严重腹膜炎或弥漫性腹膜炎患者。
3.抗生素治疗
抗生素治疗旨在控制由细菌感染引起的肠穿孔并发化脓性腹膜炎。根据医师处方选择合适的广谱抗生素如头孢菌素类或碳青霉烯类进行静脉注射。
4.禁食
禁食是为了防止食物残渣继续进入受损的肠道，促进穿孔愈合。对于轻度肠穿孔且无明显肠梗阻者是一种保守管理措施。
5.胃肠减压
胃肠减压是将一根硅胶管从口腔插入胃内，利用负压吸引装置将消化道内的气体液体吸出的过程。主要用于缓解胃肠道压力，减轻疼痛症状。可有效降低穿孔周围组织水肿程度。
在实施灌肠过程中发现肠穿孔时应立即停止操作，并告知医生紧急处理。同时密切观察患者的腹部体征变化，以防进一步恶化。
1.穿孔修补术
穿孔修补术通过手术直接缝合或覆盖穿孔部位以修复肠道完整性。主要针对因外伤、炎症等原因导致的开放性小肠穿孔。
2.腹腔引流
腹腔引流通常采用微创技术，在影像学引导下置入引流管至病变区域，持续引流出积液和感染物质。此措施适用于术后并发症引起的严重腹膜炎或弥漫性腹膜炎患者。
3.抗生素治疗
抗生素治疗旨在控制由细菌感染引起的肠穿孔并发化脓性腹膜炎。根据医师处方选择合适的广谱抗生素如头孢菌素类或碳青霉烯类进行静脉注射。
4.禁食
禁食是为了防止食物残渣继续进入受损的肠道，促进穿孔愈合。对于轻度肠穿孔且无明显肠梗阻者是一种保守管理措施。
5.胃肠减压
胃肠减压是将一根硅胶管从口腔插入胃内，利用负压吸引装置将消化道内的气体液体吸出的过程。主要用于缓解胃肠道压力，减轻疼痛症状。可有效降低穿孔周围组织水肿程度。
在实施灌肠过程中发现肠穿孔时应立即停止操作，并告知医生紧急处理。同时密切观察患者的腹部体征变化，以防进一步恶化。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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