克罗米芬通常在晚上服用是为了模拟自然的促黄体生成素峰，该激素在晚上分泌较多，有助于卵泡成熟和排卵。由于患者存在下丘脑-垂体功能异常、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高泌乳素血症、肾上腺皮质功能减退等病因，因此需要在医生指导下用药。
1.下丘脑-垂体功能异常
下丘脑-垂体功能异常可能导致释放激素分泌不足，从而影响卵泡发育和排卵。这可能需要使用克罗米芬来刺激卵泡发育。对于下丘脑-垂体功能异常患者，医生可能会开具克罗米芬以促进卵泡发育，改善生育能力。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，其特征为雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。夜间服用克罗米芬可以模拟自然生理状态下的黄体生成素峰值，提高卵泡对药物的敏感性。对于存在高雄激素血症的多囊卵巢综合征患者，医生通常会在晚间给予克罗米芬以抑制5α-还原酶活性，减少睾酮合成。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素水平降低导致新陈代谢率下降，影响卵泡发育和成熟。晚间服用克罗米芬可减轻甲减引起的代谢缓慢相关不良反应。对于甲状腺功能减退患者，调整甲状腺激素至正常范围后，可在医师指导下于晚间口服克罗米芬以刺激卵泡发育。
4.高泌乳素血症
高泌乳素血症会导致雌激素水平下降，影响卵泡发育和子宫内膜生长。晚间用药有利于控制泌乳素水平，优化卵泡发育环境。对于有高泌乳素血症病史的患者，在医师建议下晚间口服克罗米芬有助于恢复正常的月经周期并促进排卵。
5.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质功能减退会影响体内多种激素的平衡，包括性激素，进而干扰卵泡发育和成熟。晚间用药有助于稳定机体内的激素水平，减轻由肾上腺皮质功能减退引起的相关症状。对于患有原发性肾上腺皮质功能减退的不孕女性，在医师指导下晚间口服克罗米芬以补充缺乏的孕激素，促进卵泡发育。
建议定期监测卵泡发育情况以及激素水平变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。必要时，可以在医生的指导下进行超声波检查、激素水平检测等，以评估治疗效果和调整治疗方案。
1.下丘脑-垂体功能异常
下丘脑-垂体功能异常可能导致释放激素分泌不足，从而影响卵泡发育和排卵。这可能需要使用克罗米芬来刺激卵泡发育。对于下丘脑-垂体功能异常患者，医生可能会开具克罗米芬以促进卵泡发育，改善生育能力。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，其特征为雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。夜间服用克罗米芬可以模拟自然生理状态下的黄体生成素峰值，提高卵泡对药物的敏感性。对于存在高雄激素血症的多囊卵巢综合征患者，医生通常会在晚间给予克罗米芬以抑制5α-还原酶活性，减少睾酮合成。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素水平降低导致新陈代谢率下降，影响卵泡发育和成熟。晚间服用克罗米芬可减轻甲减引起的代谢缓慢相关不良反应。对于甲状腺功能减退患者，调整甲状腺激素至正常范围后，可在医师指导下于晚间口服克罗米芬以刺激卵泡发育。
4.高泌乳素血症
高泌乳素血症会导致雌激素水平下降，影响卵泡发育和子宫内膜生长。晚间用药有利于控制泌乳素水平，优化卵泡发育环境。对于有高泌乳素血症病史的患者，在医师建议下晚间口服克罗米芬有助于恢复正常的月经周期并促进排卵。
5.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质功能减退会影响体内多种激素的平衡，包括性激素，进而干扰卵泡发育和成熟。晚间用药有助于稳定机体内的激素水平，减轻由肾上腺皮质功能减退引起的相关症状。对于患有原发性肾上腺皮质功能减退的不孕女性，在医师指导下晚间口服克罗米芬以补充缺乏的孕激素，促进卵泡发育。
建议定期监测卵泡发育情况以及激素水平变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。必要时，可以在医生的指导下进行超声波检查、激素水平检测等，以评估治疗效果和调整治疗方案。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
比卡鲁胺片
注射用尿促卵泡素
左甲状腺素钠片
