4岁小孩说话结巴唱歌的时候不结巴可能是遗传因素、心理因素、神经生理发育异常、大舌症、听力障碍等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传因素
结巴具有一定的家族聚集性，若父母一方或者双方存在结巴的情况，则可能会导致孩子出现结巴的现象。针对遗传因素引起的结巴，可遵医嘱使用行为疗法、语言疗法等方法进行矫正。
2.心理因素
当儿童受到惊吓、紧张、焦虑时，大脑皮层功能活动容易发生紊乱，进而引起发音动作的失控，形成结巴。对于心理因素造成的结巴，可通过放松训练、认知行为疗法等方式改善。
3.神经生理发育异常
由于中枢神经系统发育延迟，会导致大脑对语言运动区域的控制能力不足，从而影响正常的言语流畅度。针对此病因所致的症状，可以配合医生通过肌肉松弛剂如盐酸阿托品片、颠茄片等药物来缓解不适。
4.大舌症
大舌症是指舌头先天性肥厚过大，使口腔内空间相对狭窄，造成吞咽和呼吸困难，进而影响正常发音，表现为吐字不清、发音缓慢等症状。针对大舌症，可以通过手术的方式来进行治疗，比如舌肌切断术、舌系带延长术等。
5.听力障碍
听力障碍可能导致听觉反馈不及时或不准确，使得语言习得过程中无法正确模仿语音节奏，从而影响说话流畅度。对于听力障碍引起的结巴，需先评估听力损失程度并配戴合适的助听器或考虑植入人工耳蜗以恢复听觉功能。
建议定期监测孩子的语言发展，如有必要，可在专业语言治疗师指导下进行针对性的语言训练。同时关注孩子是否存在社交压力或其他心理问题，以免加重结巴现象。
1.遗传因素
结巴具有一定的家族聚集性，若父母一方或者双方存在结巴的情况，则可能会导致孩子出现结巴的现象。针对遗传因素引起的结巴，可遵医嘱使用行为疗法、语言疗法等方法进行矫正。
2.心理因素
当儿童受到惊吓、紧张、焦虑时，大脑皮层功能活动容易发生紊乱，进而引起发音动作的失控，形成结巴。对于心理因素造成的结巴，可通过放松训练、认知行为疗法等方式改善。
3.神经生理发育异常
由于中枢神经系统发育延迟，会导致大脑对语言运动区域的控制能力不足，从而影响正常的言语流畅度。针对此病因所致的症状，可以配合医生通过肌肉松弛剂如盐酸阿托品片、颠茄片等药物来缓解不适。
4.大舌症
大舌症是指舌头先天性肥厚过大，使口腔内空间相对狭窄，造成吞咽和呼吸困难，进而影响正常发音，表现为吐字不清、发音缓慢等症状。针对大舌症，可以通过手术的方式来进行治疗，比如舌肌切断术、舌系带延长术等。
5.听力障碍
听力障碍可能导致听觉反馈不及时或不准确，使得语言习得过程中无法正确模仿语音节奏，从而影响说话流畅度。对于听力障碍引起的结巴，需先评估听力损失程度并配戴合适的助听器或考虑植入人工耳蜗以恢复听觉功能。
建议定期监测孩子的语言发展，如有必要，可在专业语言治疗师指导下进行针对性的语言训练。同时关注孩子是否存在社交压力或其他心理问题，以免加重结巴现象。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
盒式助听器
食道平散
盐酸帕罗西汀片
