四五岁小孩夜里啼哭可能是由寄生虫感染、维生素D缺乏性佝偻病、缺钙、肠套叠、疝气等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.寄生虫感染
由于寄生虫在体内生长繁殖引起炎症反应和释放毒素，导致腹痛、腹泻等症状，进而出现夜间啼哭的现象。可遵医嘱使用阿苯达唑等驱虫药物进行治疗。
2.维生素D缺乏性佝偻病
维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足，影响肠道对钙、磷的吸收和利用，进而使骨骼发育异常。佝偻病会引起肌肉痉挛，尤其是腿部肌肉，在夜间容易发生，导致孩子在睡觉时出现疼痛而哭泣。可通过补充维生素D滴剂、鱼肝油等来纠正维生素D缺乏状态。
3.缺钙
缺钙会导致神经兴奋性增高，从而引起抽搐，当这种抽搐发生在睡眠中时，就会表现为夜间频繁醒来并伴随啼哭。补钙可以缓解缺钙引起的不适症状，家长可以在医生指导下给孩子服用葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙D3咀嚼片等补钙制剂。
4.肠套叠
肠套叠是指部分肠管内层翻入相邻肠腔内形成的一种紧急情况，此时肠内容物通过障碍，继发肠壁水肿、坏死等情况，患者会出现腹部阵发性绞痛的症状，因此可能会在夜间出现剧烈腹痛的情况，进而导致啼哭。患儿需要及时就医，必要时需行空气灌肠复位术、肠套叠切除术等方式进行治疗。
5.疝气
疝气是因为组织薄弱或者有缺陷，导致内部脏器从正常位置突出到其他部位形成的包块，当肿块刺激局部黏膜或神经时，可能导致疼痛，尤其是在夜间平卧时，易诱发疝囊嵌顿，加剧疼痛，导致啼哭。对于疝气的治疗，一般采用手术的方式，如开放式无张力修补术、腹腔镜下疝修补术等。
针对夜间啼哭的问题，建议关注孩子的饮食习惯，避免食用可能引起过敏的食物，保持规律作息，有助于改善睡眠质量。若症状持续不缓解，建议进行血常规、便常规以及微量元素检测以排除潜在的健康问题。
1.寄生虫感染
由于寄生虫在体内生长繁殖引起炎症反应和释放毒素，导致腹痛、腹泻等症状，进而出现夜间啼哭的现象。可遵医嘱使用阿苯达唑等驱虫药物进行治疗。
2.维生素D缺乏性佝偻病
维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足，影响肠道对钙、磷的吸收和利用，进而使骨骼发育异常。佝偻病会引起肌肉痉挛，尤其是腿部肌肉，在夜间容易发生，导致孩子在睡觉时出现疼痛而哭泣。可通过补充维生素D滴剂、鱼肝油等来纠正维生素D缺乏状态。
3.缺钙
缺钙会导致神经兴奋性增高，从而引起抽搐，当这种抽搐发生在睡眠中时，就会表现为夜间频繁醒来并伴随啼哭。补钙可以缓解缺钙引起的不适症状，家长可以在医生指导下给孩子服用葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙D3咀嚼片等补钙制剂。
4.肠套叠
肠套叠是指部分肠管内层翻入相邻肠腔内形成的一种紧急情况，此时肠内容物通过障碍，继发肠壁水肿、坏死等情况，患者会出现腹部阵发性绞痛的症状，因此可能会在夜间出现剧烈腹痛的情况，进而导致啼哭。患儿需要及时就医，必要时需行空气灌肠复位术、肠套叠切除术等方式进行治疗。
5.疝气
疝气是因为组织薄弱或者有缺陷，导致内部脏器从正常位置突出到其他部位形成的包块，当肿块刺激局部黏膜或神经时，可能导致疼痛，尤其是在夜间平卧时，易诱发疝囊嵌顿，加剧疼痛，导致啼哭。对于疝气的治疗，一般采用手术的方式，如开放式无张力修补术、腹腔镜下疝修补术等。
针对夜间啼哭的问题，建议关注孩子的饮食习惯，避免食用可能引起过敏的食物，保持规律作息，有助于改善睡眠质量。若症状持续不缓解，建议进行血常规、便常规以及微量元素检测以排除潜在的健康问题。
首都医科大学附属北京儿童医院
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