宫腔镜手术后，第一次月经为何老不干净

宫腔镜手术后，第一次月经老不干净可能是术后子宫内膜炎、术后子宫内膜增生、术后子宫内膜粘连、术后宫颈管粘连、术后子宫肌瘤等病因导致的，需针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.术后子宫内膜炎
术后子宫内膜炎是由细菌侵入引起的炎症反应，导致子宫内膜充血水肿、坏死脱落，引起阴道出血。可遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、甲硝唑等。
2.术后子宫内膜增生
术后子宫内膜增生是由于宫腔操作后的创伤愈合过程异常，导致子宫内膜细胞过度生长。这可能导致月经周期紊乱和经期延长。患者可在医生指导下服用孕激素类药物来调节内分泌功能，改善子宫内膜环境，如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等。
3.术后子宫内膜粘连
术后子宫内膜粘连是指宫腔壁之间发生纤维组织连接，影响正常生理活动，导致月经排出受阻，从而出现淋漓不尽的情况。对于轻微的粘连，可以考虑使用促进子宫内膜生长的药物进行治疗，比如戊酸雌二醇片、醋酸甲羟孕酮片等；严重时则需要通过宫腔镜下粘连分解术进行处理。
4.术后宫颈管粘连
术后宫颈管粘连会导致宫颈口狭窄或者闭塞，使经血无法顺利流出，进而表现为月经持续时间延长。轻度的宫颈管粘连可以通过探针探查的方法进行分离，重度者需行宫颈扩张术。
5.术后子宫肌瘤
术后子宫肌瘤可能刺激子宫内膜，导致月经量增多和经期延长。针对子宫肌瘤的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，常用药物有米非司酮片、醋酸甲羟孕酮片等；若药物效果不佳，则建议采取子宫肌瘤切除术的方式进行处理。
术后应定期复查以监测病情变化，如有不适及时就医。建议进行妇科检查、超声波检查以及必要时的宫颈涂片检查，以评估术后恢复情况。