阑尾炎超过72小时不能手术可能是由于阑尾管腔阻塞、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿等病因导致的，此时手术风险增加，需谨慎处理。患者应避免剧烈运动，注意休息，以减少手术风险。
1.阑尾管腔阻塞
当食物残渣、细菌或其他异物进入阑尾时，可能会导致其管腔被堵塞，进而引起炎症反应。若不及时处理，可能导致阑尾破裂和感染扩散。对于此类患者，可遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林等药物控制病情后，再行手术切除。
2.化脓性阑尾炎
化脓性阑尾炎是由阑尾黏膜损伤后出现的急性炎症过程，由于炎症刺激会导致阑尾壁增厚，此时手术难度较大且风险较高。针对此病症，通常采用腹腔镜下微创手术的方式进行治疗，通过小切口插入特殊器械完成手术。
3.坏疽性阑尾炎
坏疽性阑尾炎是阑尾血供受阻引起的缺血性坏死，进一步发展为阑尾组织的坏死和液化，易导致穿孔和弥漫性腹膜炎。这类患者的手术需紧急处理，可在医生指导下进行开腹阑尾切除术以防止并发症的发生。
4.穿孔性阑尾炎
穿孔性阑尾炎是指阑尾发生破裂，导致内容物流入腹腔，引起化学性腹膜炎甚至继发细菌性腹膜炎。对于此类患者，应立即进行急诊手术，可通过腹腔镜下阑尾切除术等方式来治疗。
5.阑尾周围脓肿
阑尾周围脓肿形成是因为阑尾急性炎症导致局部渗出增多，在右髂窝内积聚而形成的局限性脓肿。如果确诊为阑尾周围脓肿，则需要先进行抗生素治疗，待脓肿成熟后再考虑手术切除。
建议定期复查超声波检查以及腹部X光片，监测病情变化。必要时还可进行CT扫描，以便评估阑尾的情况以及是否存在其他并发状况。
1.阑尾管腔阻塞
当食物残渣、细菌或其他异物进入阑尾时，可能会导致其管腔被堵塞，进而引起炎症反应。若不及时处理，可能导致阑尾破裂和感染扩散。对于此类患者，可遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林等药物控制病情后，再行手术切除。
2.化脓性阑尾炎
化脓性阑尾炎是由阑尾黏膜损伤后出现的急性炎症过程，由于炎症刺激会导致阑尾壁增厚，此时手术难度较大且风险较高。针对此病症，通常采用腹腔镜下微创手术的方式进行治疗，通过小切口插入特殊器械完成手术。
3.坏疽性阑尾炎
坏疽性阑尾炎是阑尾血供受阻引起的缺血性坏死，进一步发展为阑尾组织的坏死和液化，易导致穿孔和弥漫性腹膜炎。这类患者的手术需紧急处理，可在医生指导下进行开腹阑尾切除术以防止并发症的发生。
4.穿孔性阑尾炎
穿孔性阑尾炎是指阑尾发生破裂，导致内容物流入腹腔，引起化学性腹膜炎甚至继发细菌性腹膜炎。对于此类患者，应立即进行急诊手术，可通过腹腔镜下阑尾切除术等方式来治疗。
5.阑尾周围脓肿
阑尾周围脓肿形成是因为阑尾急性炎症导致局部渗出增多，在右髂窝内积聚而形成的局限性脓肿。如果确诊为阑尾周围脓肿，则需要先进行抗生素治疗，待脓肿成熟后再考虑手术切除。
建议定期复查超声波检查以及腹部X光片，监测病情变化。必要时还可进行CT扫描，以便评估阑尾的情况以及是否存在其他并发状况。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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