小孩老是四五天才大便可能是饮食不当、肠道菌群失调、先天性巨结肠、甲状腺功能减退症、糖尿病等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.饮食不当
由于摄入的食物纤维含量较少或者水分不足，导致粪便干硬难以排出。可通过增加膳食纤维和水分摄入来改善情况，如多吃蔬菜水果、粗粮等。
2.肠道菌群失调
肠道菌群失衡会影响食物的消化吸收以及正常排泄功能，进而出现便秘的情况。可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂进行调理。
3.先天性巨结肠
先天性巨结肠是一种遗传性疾病，会导致结肠部分或全部无法蠕动，从而引起便秘。手术切除病变肠段是主要治疗方法，如腹腔镜下巨结肠根治术。
4.甲状腺功能减退症
甲状腺激素分泌减少会引起胃肠道蠕动减慢，从而影响食物残渣通过肠道的时间，导致便秘的发生。患者可在医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素以缓解症状。
5.糖尿病
高血糖状态可能导致自主神经受损，影响肠道平滑肌运动，进而导致便秘发生。控制血糖水平是关键，可通过口服降糖药如格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等降低血糖浓度。
建议定期观察孩子的排便频率和质量，必要时进行血常规、电解质分析、甲状腺功能测定等相关检查。
1.饮食不当
由于摄入的食物纤维含量较少或者水分不足，导致粪便干硬难以排出。可通过增加膳食纤维和水分摄入来改善情况，如多吃蔬菜水果、粗粮等。
2.肠道菌群失调
肠道菌群失衡会影响食物的消化吸收以及正常排泄功能，进而出现便秘的情况。可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂进行调理。
3.先天性巨结肠
先天性巨结肠是一种遗传性疾病，会导致结肠部分或全部无法蠕动，从而引起便秘。手术切除病变肠段是主要治疗方法，如腹腔镜下巨结肠根治术。
4.甲状腺功能减退症
甲状腺激素分泌减少会引起胃肠道蠕动减慢，从而影响食物残渣通过肠道的时间，导致便秘的发生。患者可在医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素以缓解症状。
5.糖尿病
高血糖状态可能导致自主神经受损，影响肠道平滑肌运动，进而导致便秘发生。控制血糖水平是关键，可通过口服降糖药如格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等降低血糖浓度。
建议定期观察孩子的排便频率和质量，必要时进行血常规、电解质分析、甲状腺功能测定等相关检查。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
复合乳酸菌胶囊
左甲状腺素钠片
参芪降糖颗粒
