39问医生

碱中毒为什么不能用盐水洗胃

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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碱中毒时使用盐水洗胃可能会加剧碱中毒症状,因为盐水洗胃可能导致钠离子浓度升高,进而引发高钠血症,高钠血症会加重水肿,水肿可能引起血压下降,血压下降可能加重心脏负担。需要注意的是,食物并不能治疗碱中毒,如果症状持续或加重,应尽快就医。
1.碱中毒时使用盐水洗胃可能会加剧碱中毒症状
碱中毒时,体内氢离子减少,导致pH值上升。使用盐水洗胃可能会进一步提高体内的氯化物浓度,从而加剧碱中毒。过量摄入氯化物会导致代谢性酸中毒,进而加重碱中毒的症状。这主要是因为氯离子通过干扰碳酸氢盐的重吸收而增加尿液中的碳酸氢盐排泄,从而降低血液中的碳酸氢盐含量,使pH值下降。
2.盐水洗胃可能导致钠离子浓度升高
过多的钠离子进入血液循环后会引起细胞外液容量增加,导致钠负荷过载。钠负荷过载会引起脑水肿、肺水肿等严重并发症。这主要是由于钠离子通过促进水分潴留来增加血管内液体体积,进而引发组织间隙积液。
3.高钠血症会加重水肿
高钠血症是指血液中钠离子浓度过高的病理状态,此时若再用盐水洗胃,会导致钠离子浓度进一步增高,加重水肿。重度高钠血症可引起神经精神症状,如嗜睡、昏迷甚至死亡。这是由于高钠血症导致脑细胞脱水,引起脑功能障碍所致。
4.水肿可能引起血压下降
当机体存在水肿时,血浆胶体渗透压降低,水分从血管壁渗出到组织间隙中,使有效循环血容量减少。有效循环血容量不足会引起回心血量减少,心排出量随之下降,从而导致血压降低。
5.血压下降可能加重心脏负担
血压下降会使心脏泵血阻力减小,心脏需做更多的工作才能维持正常的血液循环。长期如此容易导致心肌劳损或诱发其他心血管疾病。因此,对于存在高血压基础病史者而言,应避免剧烈运动以防止血压急剧波动。
碱中毒患者需要密切监测电解质水平,避免使用可能导致钠离子浓度升高的食物或措施。同时,建议定期进行肾功能检查,以评估肾脏对碱中毒的处理能力。
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2024-02-26 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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