中毒性细菌性痢疾的最早症状包括腹泻、呕吐、发热、腹痛和里急后重，如果症状持续或加重，应立即就医。
1.腹泻
中毒性细菌性痢疾是由志贺菌属感染引起的肠道传染病，在志贺毒素的作用下会导致肠黏膜上皮细胞受损，电解质和水分平衡失调，进而引发腹泻。腹泻通常发生在小肠和大肠，主要表现为排便次数增多、粪便稀薄或呈水样。
2.呕吐
由于炎症因子刺激胃肠黏膜，导致胃肠功能紊乱，消化吸收障碍，从而引起恶心呕吐的现象发生。呕吐可能发生在任何部位，但常见于胃部或食道，是机体通过反射将有害物质排出的一种保护机制。
3.发热
当志贺氏杆菌侵入人体后，会激发机体免疫系统产生炎症反应，此时体温调节中枢会受到刺激，使产热增加而散热减少，导致体温升高。发热时，体温调定点会上移，使身体释放内源性致热原，如白介素-1等，这些物质作用于体温调节中枢，使其发出指令，使肌肉收缩以提高代谢率，从而增加产热量。
4.腹痛
腹痛可能是由志贺菌产生的毒素刺激肠道平滑肌，引起痉挛所致。此外，炎症还可能导致肠道壁水肿和渗出液积聚，进一步加重疼痛感。腹痛一般集中在肚脐周围，但也有可能向其他区域放射，持续时间长短不一。
5.里急后重
里急后重主要是因为志贺菌毒素刺激直肠下端的神经丛，使得直肠下端的敏感度增高，从而诱发了里急后重的感觉。里急后重通常表现为肛门有强烈的排便欲望，但实际上无法排出大量粪便的情况。
针对上述症状，建议进行血常规、尿常规、粪便常规以及培养等相关检查。患者可遵医嘱使用抗生素治疗，如阿奇霉素或多西环素；重症患者需及时补充电解质溶液和营养支持。在诊断和治疗过程中，应避免摄入未经充分煮熟的食物，保持良好的个人卫生习惯，以预防志贺菌感染。
1.腹泻
中毒性细菌性痢疾是由志贺菌属感染引起的肠道传染病，在志贺毒素的作用下会导致肠黏膜上皮细胞受损，电解质和水分平衡失调，进而引发腹泻。腹泻通常发生在小肠和大肠，主要表现为排便次数增多、粪便稀薄或呈水样。
2.呕吐
由于炎症因子刺激胃肠黏膜，导致胃肠功能紊乱，消化吸收障碍，从而引起恶心呕吐的现象发生。呕吐可能发生在任何部位，但常见于胃部或食道，是机体通过反射将有害物质排出的一种保护机制。
3.发热
当志贺氏杆菌侵入人体后，会激发机体免疫系统产生炎症反应，此时体温调节中枢会受到刺激，使产热增加而散热减少，导致体温升高。发热时，体温调定点会上移，使身体释放内源性致热原，如白介素-1等，这些物质作用于体温调节中枢，使其发出指令，使肌肉收缩以提高代谢率，从而增加产热量。
4.腹痛
腹痛可能是由志贺菌产生的毒素刺激肠道平滑肌，引起痉挛所致。此外，炎症还可能导致肠道壁水肿和渗出液积聚，进一步加重疼痛感。腹痛一般集中在肚脐周围，但也有可能向其他区域放射，持续时间长短不一。
5.里急后重
里急后重主要是因为志贺菌毒素刺激直肠下端的神经丛，使得直肠下端的敏感度增高，从而诱发了里急后重的感觉。里急后重通常表现为肛门有强烈的排便欲望，但实际上无法排出大量粪便的情况。
针对上述症状，建议进行血常规、尿常规、粪便常规以及培养等相关检查。患者可遵医嘱使用抗生素治疗，如阿奇霉素或多西环素；重症患者需及时补充电解质溶液和营养支持。在诊断和治疗过程中，应避免摄入未经充分煮熟的食物，保持良好的个人卫生习惯，以预防志贺菌感染。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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