胆总管内径4mm一般是正常的。胆总管是由于胆囊管进入十二指肠处，出现了胆总管的梗阻，导致胆汁无法排出，会引起胆总管的扩张。正常的胆总管内径在6-8mm，所以胆总管内径4mm是正常的。胆总管的内径如果小于正常值，可能是由于胆总管结石、胆总管狭窄、胆总管肿瘤等原因引起的。
1、胆总管结石
胆总管结石是指发生在胆总管内的结石，主要是由于胆汁淤积、胆道感染等原因引起的。由于胆总管结石会导致胆总管梗阻，从而出现胆总管内径增大的情况。患者可以在医生指导下使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，也可以通过手术进行治疗，如胆总管切开取石术、胆肠吻合术等。
2、胆总管狭窄
胆总管狭窄可能是由于胆总管先天性发育异常、胆总管炎症等原因引起的。胆总管先天性发育异常会导致胆总管出现不同程度的狭窄，从而出现胆总管内径变小的情况。如果患者症状较轻，可以在医生指导下使用消炎利胆片、消旋山莨菪碱片等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，也可以通过手术进行治疗，如胆总管扩张切开术、胰十二指肠切除术等。
3、胆总管肿瘤
胆总管肿瘤是指发生在胆总管内的肿瘤，可能与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等因素有关。由于肿瘤会导致胆总管堵塞，从而出现胆总管内径增大的情况。患者可以通过手术进行治疗，如胆总管切除术、胆肠吻合术等。同时，患者还可以通过放疗、化疗等方式进行治疗。
4、胆总管囊肿
胆总管囊肿是指先天性胆管发育异常，导致胆总管出现囊状或梭状扩张的一种疾病。由于胆总管囊肿会导致胆总管堵塞，从而出现胆总管内径增大的情况。患者可以在医生指导下使用头孢克肟、消炎利胆片等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，也可以通过手术进行治疗，如胆总管囊肿切除术、胆肠吻合术等。
5、胆总管下端结石
胆总管下端结石可能是由于胆汁淤积、胆道感染等原因引起的。由于胆总管下端结石会导致胆总管堵塞，从而出现胆总管内径增大的情况。患者可以遵医嘱使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，也可以通过手术进行治疗，如胆总管切开取石术、胆肠吻合术等。
建议患者及时就医，可以通过腹部B超检查、血常规检查等方式明确诊断。
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