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肝腹水为什么输血浆?

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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肝腹水可能由于肝硬化、门静脉高压症、肝功能衰竭、肝癌或上消化道大出血引起,输注血浆有助于补充患者缺乏的凝血因子和血容量。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织被纤维化瘢痕替代,导致肝功能受损,无法有效合成和分泌白蛋白。低白蛋白血症引起胶体渗透压降低,使水分从血液循环中渗出到腹腔形成腹水。补充白蛋白是治疗肝腹水的一种方法,通过输注血浆来提高血液中的白蛋白水平,从而减少腹水积聚。
2.门静脉高压症
门静脉高压症会导致血管壁通透性增加,使得液体和蛋白质易于漏入腹腔,形成腹水。输注血浆可以补充患者缺乏的凝血因子和血小板,有助于控制出血并促进伤口愈合。对于门静脉高压症引起的肝腹水,输注新鲜冷冻血浆是一种常见的治疗方法,可提供多种凝血因子以改善病情。
3.肝功能衰竭
肝功能衰竭时,肝脏无法正常代谢体内产生的氨,导致其在血液中浓度升高,刺激脑干神经中枢,引起肺水肿。输注新鲜冷冻血浆能迅速纠正凝血异常,防止进一步出血。当肝功能衰竭伴有肺水肿时,应立即输注新鲜冷冻血浆进行急救处理,同时需密切监测患者的电解质平衡。
4.肝癌
肝癌晚期会出现肝功能严重损害,导致白蛋白合成不足,进而引起腹水。输注血浆能够提高患者的白蛋白水平,减轻腹水的症状。对于肝癌晚期合并腹水的患者,可以通过输注血浆的方式提高血清白蛋白含量,缓解腹水的情况。
5.上消化道大出血
上消化道大出血后,由于血液丢失导致血容量减少,回心血量下降,心脏收缩力减弱,心排出量减少,血压下降。输血可以快速恢复血容量,维持血压稳定。输血是治疗上消化道大出血所致失血性休克的紧急措施之一,通常采用全血、红细胞悬液等产品。
建议定期复查腹部超声、肝功能指标以及血常规,以便及时发现肝腹水的变化。饮食方面宜选用易消化吸收且营养丰富的食物,如瘦肉粥、鱼汤等,避免食用高盐食品,以免加重水肿。
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2024-03-16 浏览100
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