手术后小便排不出来且没有排尿意识可能与中枢神经系统损伤、膀胱神经功能障碍、尿道狭窄、尿潴留、前列腺增生等病因有关。这些情况可能导致排尿功能障碍，需要及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.中枢神经系统损伤
中枢神经系统受损导致大脑对排尿的控制能力下降，进而出现尿失禁的情况。对于中枢神经系统损伤患者，可采用间歇导尿的方式进行处理，即通过针刺破皮肤，在无菌条件下将尿液从膀胱中引出，以减轻压力并促进恢复。
2.膀胱神经功能障碍
膀胱神经功能障碍是指由于外伤、感染等原因导致的膀胱肌肉无法正常收缩和放松，从而影响排尿。针对膀胱神经功能障碍可以考虑使用抗胆碱药如阿托品来缓解不适症状。
3.尿道狭窄
尿道狭窄会导致尿流受阻，当尿液不能顺利排出时就会积聚在膀胱内形成尿潴留。对于尿道狭窄引起的尿潴留，可以通过经尿道电切术等方法进行治疗。
4.尿潴留
尿潴留通常是因为膀胱出口梗阻或者神经源性原因引起，此时膀胱充满但尿液无法排出。若确诊为尿潴留，则需要及时就医，可通过耻骨上膀胱穿刺造瘘术等方式进行治疗。
5.前列腺增生
前列腺增生压迫尿道，使尿液流出不畅，进而导致排尿困难甚至尿潴留。对于良性前列腺增生所致的排尿困难，可遵医嘱服用α受体阻滞剂如坦索罗辛改善排尿状况。
术后应密切监测排尿情况，定期复查泌尿系统超声检查。同时，建议增加水分摄入量，以促进尿液排出，避免长时间憋尿。
1.中枢神经系统损伤
中枢神经系统受损导致大脑对排尿的控制能力下降，进而出现尿失禁的情况。对于中枢神经系统损伤患者，可采用间歇导尿的方式进行处理，即通过针刺破皮肤，在无菌条件下将尿液从膀胱中引出，以减轻压力并促进恢复。
2.膀胱神经功能障碍
膀胱神经功能障碍是指由于外伤、感染等原因导致的膀胱肌肉无法正常收缩和放松，从而影响排尿。针对膀胱神经功能障碍可以考虑使用抗胆碱药如阿托品来缓解不适症状。
3.尿道狭窄
尿道狭窄会导致尿流受阻，当尿液不能顺利排出时就会积聚在膀胱内形成尿潴留。对于尿道狭窄引起的尿潴留，可以通过经尿道电切术等方法进行治疗。
4.尿潴留
尿潴留通常是因为膀胱出口梗阻或者神经源性原因引起，此时膀胱充满但尿液无法排出。若确诊为尿潴留，则需要及时就医，可通过耻骨上膀胱穿刺造瘘术等方式进行治疗。
5.前列腺增生
前列腺增生压迫尿道，使尿液流出不畅，进而导致排尿困难甚至尿潴留。对于良性前列腺增生所致的排尿困难，可遵医嘱服用α受体阻滞剂如坦索罗辛改善排尿状况。
术后应密切监测排尿情况，定期复查泌尿系统超声检查。同时，建议增加水分摄入量，以促进尿液排出，避免长时间憋尿。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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