新生婴儿吃的奶粉都吐了可能是乳糖不耐受、先天性甲状腺功能减退症、先天性巨球蛋白血症、先天性肾上腺皮质增生、幽门螺杆菌感染等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.乳糖不耐受
由于小肠黏膜损伤导致乳糖酶缺乏，无法完全消化奶中的乳糖，进而出现腹泻、腹胀和呕吐等症状。轻至中度乳糖不耐受可通过调整配方奶解决，重度则需遵医嘱使用无乳糖配方奶。例如，可选用含有低乳糖或无乳糖成分的特殊配方奶粉进行喂养。
2.先天性甲状腺功能减退症
先天性甲状腺功能减退症是由于甲状腺发育不全或自身免疫性疾病所致的甲状腺激素合成不足，引起代谢率降低，从而影响胃肠道蠕动，导致新生儿出现恶心、呕吐、厌食等不适症状。新生儿筛查是早期诊断本病的关键手段，在出生后72小时内采集足底血标本进行TSH检测，若超过30mIU/L，则高度怀疑此病，需要进一步确诊并开始替代治疗，如左旋甲状腺素钠片。
3.先天性巨球蛋白血症
先天性巨球蛋白血症是一种罕见的血液系统疾病，其特征为骨髓浆细胞恶性增殖，产生大量单克隆IgM抗体，导致高粘滞血症和凝血障碍，使血液流动缓慢而形成微血管栓塞，此时会影响食物的正常吸收，出现呕吐的症状。患者可在医生指导下通过化疗的方式来进行治疗，常用的药物有环磷酰胺注射液、美法仑注射液等。
4.先天性肾上腺皮质增生
先天性肾上腺皮质增生症是一组常染色体隐性遗传病，由于肾上腺皮质激素合成过程中所必需的酶存在缺陷，导致皮质醇、醛固酮分泌减少，反馈地促使垂体前叶ACTH和CRH分泌增多，刺激肾上腺皮质增生，同时ACTH对下丘脑-垂体-肾上腺轴负反馈调节减弱，致使ACTH分泌增加，促进肾上腺皮质合成和释放过多雄烯二酮，后者在外周转化为睾酮，引起一系列临床表现。对于先天性肾上腺皮质增生症，通常采用糖皮质激素补充治疗，如氢化可的松注射液、醋酸龙注射液等，以改善症状。
5.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染会引起胃炎、胃溃疡等疾病，导致胃动力下降，消化能力减弱，进食后容易出现呕吐的情况。根除幽门螺杆菌感染的主要方法是抗生素联合疗法，常用方案包括克拉霉素片+阿莫西林胶囊+胶体果胶铋胶囊+奥美拉唑肠溶胶囊四联用药。
针对新生儿呕吐，应密切观察患儿的体重增长及尿量变化，定期评估生长曲线。必要时，建议进行新生儿筛检、血常规、甲状腺功能测定以及胃镜检查，以排除其他潜在的健康问题。
1.乳糖不耐受
由于小肠黏膜损伤导致乳糖酶缺乏，无法完全消化奶中的乳糖，进而出现腹泻、腹胀和呕吐等症状。轻至中度乳糖不耐受可通过调整配方奶解决，重度则需遵医嘱使用无乳糖配方奶。例如，可选用含有低乳糖或无乳糖成分的特殊配方奶粉进行喂养。
2.先天性甲状腺功能减退症
先天性甲状腺功能减退症是由于甲状腺发育不全或自身免疫性疾病所致的甲状腺激素合成不足，引起代谢率降低，从而影响胃肠道蠕动，导致新生儿出现恶心、呕吐、厌食等不适症状。新生儿筛查是早期诊断本病的关键手段，在出生后72小时内采集足底血标本进行TSH检测，若超过30mIU/L，则高度怀疑此病，需要进一步确诊并开始替代治疗，如左旋甲状腺素钠片。
3.先天性巨球蛋白血症
先天性巨球蛋白血症是一种罕见的血液系统疾病，其特征为骨髓浆细胞恶性增殖，产生大量单克隆IgM抗体，导致高粘滞血症和凝血障碍，使血液流动缓慢而形成微血管栓塞，此时会影响食物的正常吸收，出现呕吐的症状。患者可在医生指导下通过化疗的方式来进行治疗，常用的药物有环磷酰胺注射液、美法仑注射液等。
4.先天性肾上腺皮质增生
先天性肾上腺皮质增生症是一组常染色体隐性遗传病，由于肾上腺皮质激素合成过程中所必需的酶存在缺陷，导致皮质醇、醛固酮分泌减少，反馈地促使垂体前叶ACTH和CRH分泌增多，刺激肾上腺皮质增生，同时ACTH对下丘脑-垂体-肾上腺轴负反馈调节减弱，致使ACTH分泌增加，促进肾上腺皮质合成和释放过多雄烯二酮，后者在外周转化为睾酮，引起一系列临床表现。对于先天性肾上腺皮质增生症，通常采用糖皮质激素补充治疗，如氢化可的松注射液、醋酸龙注射液等，以改善症状。
5.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染会引起胃炎、胃溃疡等疾病，导致胃动力下降，消化能力减弱，进食后容易出现呕吐的情况。根除幽门螺杆菌感染的主要方法是抗生素联合疗法，常用方案包括克拉霉素片+阿莫西林胶囊+胶体果胶铋胶囊+奥美拉唑肠溶胶囊四联用药。
针对新生儿呕吐，应密切观察患儿的体重增长及尿量变化，定期评估生长曲线。必要时，建议进行新生儿筛检、血常规、甲状腺功能测定以及胃镜检查，以排除其他潜在的健康问题。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
左甲状腺素钠片
苯丁酸氮芥片
艾司奥美拉唑镁肠溶片
