39问医生

白血病人为什么休克?

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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白血病人出现休克可能是由感染性休克、出血性休克、溶血性贫血、急性肾功能衰竭、弥散性血管内凝血等病因引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便获得适当的治疗。
1.感染性休克
由于白血病患者免疫系统受损,易受细菌、真菌等致病微生物侵袭,这些感染源在体内大量繁殖并释放毒素,导致全身炎症反应综合征和器官功能障碍。感染性休克的治疗通常包括使用广谱抗生素和补液复苏,如静脉注射万古霉素或多黏菌素B进行抗感染治疗。
2.出血性休克
白血病患者的血小板计数可能较低,凝血功能异常,轻微创伤可能导致广泛的出血,从而引起循环血量减少和组织低灌注状态,进一步发展为休克。对于出血性休克,需要立即输注红细胞和血小板以纠正贫血和止血,同时评估是否有手术缝合的需求。
3.溶血性贫血
白血病患者骨髓造血功能受到抑制,红细胞破坏增加,导致溶血性贫血。此时机体为了代偿贫血而加速了心率,心脏负荷加重,严重时可出现休克。治疗溶血性贫血的方法包括输血、糖皮质激素、脾切除术等,但需谨慎考虑白血病患者的特殊情况。
4.急性肾功能衰竭
白血病患者化疗后可能会出现肾毒性药物积累,肾脏无法有效清除这些有害物质,进而损伤肾小管上皮细胞,导致急性肾功能衰竭。肾脏是维持身体水平衡的重要器官,其功能障碍会导致液体潴留和血压升高,进一步加剧休克风险。治疗急性肾功能衰竭通常包括血液净化技术,如腹膜透析或连续性静脉-静脉血液滤过,旨在移除体内积聚的废物和液体。
5.弥散性血管内凝血
DIC是一种严重的凝血功能紊乱,常见于白血病患者,由于白血病细胞增殖失控,导致凝血因子消耗和微血管栓塞。这使得血液凝固过程异常活跃,形成广泛的小血管内微血栓,使血液无法流动,从而引起休克。DIC的管理涉及控制原发病,预防新的血栓形成,常用药物有肝素钠注射液、注射用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子等。
建议密切监测患者的体温、心率和血压,及时发现潜在的感染迹象。必要时,可以进行全血细胞计数、C-反应蛋白检测以及尿常规检查来辅助诊断。
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2024-03-03 浏览100
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