39问医生

气胸拔管后呼吸为什么很疼

林耿鹏 呼吸内科 副主任医师
中山大学附属第一医院 三级甲等
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气胸拔管后呼吸疼痛可能是由于肺泡破裂、胸膜粘连、继发感染、胸壁损伤或胸腔积液等引起的,这些因素会导致呼吸道不适和疼痛。建议患者避免剧烈运动,减少深呼吸,以减轻呼吸时的不适感。
1.肺泡破裂
肺泡破裂导致气体进入胸膜腔,引起气胸。当患者进行呼吸时,由于胸腔内压力的变化,受损的肺组织可能会受到牵拉和压迫,从而产生疼痛。对于肺泡破裂引起的气胸,在经过紧急处理如闭式引流后,通常需要观察病情变化,不宜过早活动以减少肺部运动带来的不适感。
2.胸膜粘连
胸膜粘连是指胸膜表面因为炎症、创伤等原因而形成纤维素样渗出物,影响了胸膜的正常滑动性,使呼吸时出现摩擦痛。气胸插管后可能导致胸膜炎,进一步加重粘连程度,增加呼吸时的疼痛。针对胸膜粘连的情况,可以考虑使用非甾体抗炎药来缓解疼痛,例如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物。
3.继发感染
继发感染可能由气胸手术后的细菌污染引起,导致胸膜炎,进而引起胸痛。此时,呼吸道防御功能减弱,易受病原菌侵袭,诱发感染性疾病的发生。抗生素治疗是解决此类问题的关键所在,医生可开具处方给予相应治疗方案,如头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等药物。
4.胸壁损伤
胸壁损伤包括肋骨骨折、软组织挫伤等,这些损伤会导致胸壁敏感点受到刺激,引起疼痛。气胸需通过穿刺抽气或置管引流等方式进行排尽,过程中会对胸壁造成一定的机械性损伤,加剧疼痛。胸壁损伤后应采取休息、穿戴支撑带等保守治疗方法,必要时也可遵医嘱服用止痛药物,如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物。
5.胸腔积液
胸腔积液指胸膜腔内液体积聚过多,引起胸闷、呼吸困难等症状。胸腔积液会影响肺部正常的膨胀和回缩,导致呼吸时感到疼痛。胸腔积液可通过胸腔穿刺术将积液抽取出来,减轻压力,缓解疼痛。此外还可配合利尿剂螺内酯片、氢片等药物进行治疗。
建议密切监测呼吸状况,定期复查胸部X光或CT扫描,以评估肺部恢复情况。同时注意保持良好的姿势,避免剧烈运动,以免加重呼吸时的不适感。
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2024-04-11 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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