高渗葡萄糖利尿的作用机制？

高渗葡萄糖利尿的作用机制主要是通过血浆胶体渗透压增高、细胞外液容量增加、醛固酮分泌减少、抗利尿激素分泌减少以及肾小管对水的重吸收减少等机制实现的。如果需要使用高渗葡萄糖溶液，建议咨询医生以确保安全有效地使用。
1.血浆胶体渗透压增高
高渗葡萄糖溶液可以提高血浆胶体渗透压，促进组织间液向血管内转移，从而引起利尿。通过升高血浆胶体渗透压来增加液体从组织间隙回流到血液循环中，进而发挥利尿效果。可遵医嘱用于治疗水肿、腹水等疾病。
2.细胞外液容量增加
高渗葡萄糖使细胞外液容量增加，刺激下丘脑前部渗透压感受器，冲动沿视上核神经纤维传至垂体后叶，促使其合成和释放加压素增多。加压素能促使远端小管和集合管上皮细胞重吸收水分，从而使尿液浓缩而产生利尿作用。此时应避免过量使用以防电解质紊乱。
3.醛固酮分泌减少
高渗葡萄糖通过刺激肾小球旁细胞分泌肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致醛固酮分泌减少。醛固酮的主要生理功能是保钠排钾，当其浓度降低时，肾小管对钠离子的再吸收也会相应减少，从而促进尿液中的钠离子排出，间接起到利尿的效果。对此类患者需监测并控制钠平衡。
4.抗利尿激素分泌减少
高渗葡萄糖通过提高血浆晶体渗透压，对抗利尿激素的分泌产生抑制作用。抗利尿激素能够促进肾小管对水的重吸收，减少尿液的形成。因此，高渗葡萄糖可以使尿液形成减少，达到利尿的目的。对于存在脱水风险的人群不宜长期使用。
5.肾小管对水的重吸收减少
高渗葡萄糖溶液具有高渗效应，可使肾小管上皮细胞处于一定程度的脱水状态，影响其对水的重吸收能力。肾小管对水的重吸收减少会导致尿液稀释和排出量增加，从而实现利尿效果。使用时应注意防止电解质失衡。
高渗葡萄糖利尿时需要密切监测患者的水电解质平衡，避免过度利尿引起的脱水或电解质紊乱。建议患者在医生指导下使用，确保安全有效地利用此方法缓解症状。 2024-04-01 17:45 举报