膀胱里的尿总尿不干净可能是神经源性膀胱功能障碍、膀胱炎、膀胱结石、膀胱肿瘤、前列腺增生等疾病的表现。这些疾病都可能导致膀胱排空障碍，从而引起尿液滞留和排尿不畅。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.神经源性膀胱功能障碍
由于中枢神经系统损伤、脊髓病变等导致大脑对排尿控制异常，引起尿液滞留和排空困难。这会导致尿不尽感。患者可遵医嘱使用抗胆碱药如阿托品以减少膀胱肌肉活动，从而缓解症状。
2.膀胱炎
膀胱炎是由细菌感染引起的炎症反应，炎症刺激会导致膀胱频繁收缩，进而出现尿频、尿急、尿痛等症状。抗生素是主要治疗方法，医生可能会开具头孢菌素类药物进行治疗。
3.膀胱结石
膀胱结石是指在膀胱内形成的固体结晶体，当结石移动时会对膀胱壁产生摩擦和压迫，引起疼痛和不适感。对于较小的结石，可通过增加水分摄入促进自然排出；若结石较大则需手术移除。
4.膀胱肿瘤
膀胱肿瘤生长过程中会侵犯周围组织并可能向远处转移，导致尿道受压变形，影响正常排尿。根治性膀胱切除术是常见的外科手术方式，在全麻下将整个膀胱连同周围淋巴结一并切除。
5.前列腺增生
前列腺增生使前列腺体积增大压迫尿道，导致排尿阻力增加，表现为尿线变细、排尿费力、尿流中断等。患者可在医生指导下服用非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物改善病情。
建议定期进行泌尿系统超声检查以及尿流动力学评估，监测是否存在尿潴留风险。针对不同病因，应调整饮食结构，避免过量饮水以减轻膀胱负担。
1.神经源性膀胱功能障碍
由于中枢神经系统损伤、脊髓病变等导致大脑对排尿控制异常，引起尿液滞留和排空困难。这会导致尿不尽感。患者可遵医嘱使用抗胆碱药如阿托品以减少膀胱肌肉活动，从而缓解症状。
2.膀胱炎
膀胱炎是由细菌感染引起的炎症反应，炎症刺激会导致膀胱频繁收缩，进而出现尿频、尿急、尿痛等症状。抗生素是主要治疗方法，医生可能会开具头孢菌素类药物进行治疗。
3.膀胱结石
膀胱结石是指在膀胱内形成的固体结晶体，当结石移动时会对膀胱壁产生摩擦和压迫，引起疼痛和不适感。对于较小的结石，可通过增加水分摄入促进自然排出；若结石较大则需手术移除。
4.膀胱肿瘤
膀胱肿瘤生长过程中会侵犯周围组织并可能向远处转移，导致尿道受压变形，影响正常排尿。根治性膀胱切除术是常见的外科手术方式，在全麻下将整个膀胱连同周围淋巴结一并切除。
5.前列腺增生
前列腺增生使前列腺体积增大压迫尿道，导致排尿阻力增加，表现为尿线变细、排尿费力、尿流中断等。患者可在医生指导下服用非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物改善病情。
建议定期进行泌尿系统超声检查以及尿流动力学评估，监测是否存在尿潴留风险。针对不同病因，应调整饮食结构，避免过量饮水以减轻膀胱负担。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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