婴儿腹泻怎么判断是乳糖不耐受还是蛋白过敏

婴儿腹泻的病因可以通过大便性状、症状出现时间、伴随症状、食物回避反应以及实验室检查结果来区分，以判断是乳糖不耐受还是蛋白过敏。
1.大便性状
乳糖不耐受时，患儿的大便呈水样或糊状，可能有泡沫。而蛋白过敏则会导致大便变稀、带血丝。
乳糖不耐受主要是由于肠道内乳糖酶缺乏引起的一种消化吸收障碍性疾病，导致肠腔内乳糖浓度增高，进而加重腹泻的症状。此时通过乳糖耐量试验可发现乳糖不耐受阳性。
2.症状出现时间
乳糖不耐受多发生在进食含乳糖的食物后立即或短时间内出现腹泻等症状。而蛋白过敏引起的腹泻通常在摄入含有蛋白质的食物数小时到几天后才会出现。
乳糖不耐受与先天体内乳糖酶的分泌少有关，当摄入乳糖后无法被及时分解，从而引起腹泻。此时可以通过小肠黏膜活检来明确诊断。
3.伴随症状
乳糖不耐受常伴有腹胀、肠鸣音亢进等现象。而蛋白过敏还可能出现皮疹、呕吐等其他过敏症状。
乳糖不耐受是因为机体无法完全消化乳糖，导致乳糖在肠道中发酵产生气体，引发腹胀。可通过氢呼气测试进行确诊。
4.食物回避反应
停止食用含乳糖或含蛋白食物一段时间后，乳糖不耐受者症状会明显改善；而蛋白过敏者症状可能会持续存在。
乳糖不耐受者停用含乳糖食品后，症状消失，重食后又会出现。可以使用皮肤点刺试验来检测孩子对特定食物蛋白是否存在过敏反应。
5.实验室检查结果
乳糖不耐受患者进行乳糖耐量试验时，其血液中的半乳糖水平会在饮用乳制品后升高。而蛋白过敏患者的血清IgE水平可能偏高。
乳糖不耐受是一种遗传疾病，与基因突变有关，因此无法预防。对于蛋白过敏，建议避免接触已知过敏原，并定期进行皮肤点刺试验以监测过敏反应。
在判断婴儿腹泻的原因时，应密切关注婴儿的饮食及排便情况，同时注意观察是否有其他过敏反应的发生。必要时，医生可根据具体情况进行针对性处理，如应用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乳糖不耐受，应用盐酸西替利嗪滴剂、氯雷他定颗粒等药物缓解蛋白过敏症状。