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代谢性酸中毒对肾脏的影响

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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代谢性酸中毒引起尿液排泄H+增加、尿液NH4+排泄减少、尿液钙离子排泄增加、尿液磷酸根排泄减少、尿液碳酸氢盐排泄减少。
1.尿液排泄H+增加
代谢性酸中毒时,细胞外液中HCO3-浓度降低,刺激肾小球旁细胞分泌肾素,导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,促进肾小管上皮细胞重吸收钠和排出钾。过多的钠离子重吸收使更多的水分子进入体内,进而引起水肿、高血压等副作用。
2.尿液NH4+排泄减少
代谢性酸中毒状态下,铵盐是机体重要的代偿机制之一,可被肾小管主动重吸收以缓冲H+。当代谢性酸中毒发生时,为了维持血液pH值的稳定,肾脏会减少NH4+的排泄,这有助于提高血浆HCO3-水平。
3.尿液钙离子排泄增加
代谢性酸中毒时,肾脏通过调节钙磷代谢来纠正酸碱平衡失调。肾脏会减少钙离子的重吸收,以增加钙离子的排泄。长期钙离子排泄增加可能导致低钙血症,影响骨骼健康。
4.尿液磷酸根排泄减少
代谢性酸中毒时,肾脏会减少磷酸根的排泄,以防止进一步的酸化。长期磷酸根排泄减少可能导致高磷血症,影响钙磷代谢平衡。
5.尿液碳酸氢盐排泄减少
碳酸氢盐由肾脏产生并排泄,以帮助调节体内的酸碱平衡。在代谢性酸中毒的情况下,肾脏会减少碳酸氢盐的排泄,以保留碱储备。碳酸氢盐排泄减少可能导致酸中毒加重,进一步损害身体功能。
监测电解质及肾功能指标是必要的,确保及时发现并处理代谢性酸中毒引起的肾脏并发症。
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2024-03-27 浏览100
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