39问医生

孕妇酮症酸中毒是怎么引起的

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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孕妇酮症酸中毒可能是由胰岛素严重不足、饮食不当、感染、创伤、急性应激等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.胰岛素严重不足
胰岛β细胞受损导致胰岛素分泌减少或完全停止,无法有效利用血液中的葡萄糖,从而引起高血糖和尿糖。长期高血糖状态会导致身体缺乏能量,迫使肝脏分解脂肪来提供能量,产生大量酮体。补充外源性胰岛素是主要治疗方法,如甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。
2.饮食不当
如果孕妇摄入了过多的碳水化合物,但没有足够的胰岛素将其转运到细胞中进行利用,就会导致血糖水平升高。当血糖过高时,身体会通过分解脂肪来获取能量,这会产生大量的酮体。轻度至中度的饥饿可以通过适当进食低GI食物来缓解,如燕麦片、全麦面包等。
3.感染
感染可能导致机体免疫反应增强,进而影响胰岛β细胞的功能,导致其分泌的胰岛素量减少,从而使血糖水平上升。此外,感染还会导致身体代谢率增加,消耗更多的葡萄糖,进一步加重高血糖的程度。抗生素治疗是关键,需由医生评估后选择合适的药物,如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。
4.创伤
创伤会引起应激反应,导致肾上腺皮质激素和儿茶酚胺类物质增多,这些物质能够抑制胰岛β细胞释放胰岛素,同时也会促进肝糖原分解和异生作用,使血糖升高并转化为脂肪酸供能。需要监测患者的生命体征以及电解质平衡,必要时可遵医嘱使用胰岛素疗法以控制高血糖。
5.急性应激
急性应激状态下,体内肾上腺皮质激素和去甲肾上腺素等应激激素分泌增加,这些激素具有拮抗胰岛素的作用,因此会导致血糖升高。心理支持和放松技巧可用于减轻应激,例如深呼吸练习、冥想等。
孕期女性应注意定期监测血糖水平,避免长时间处于高血糖状态。建议进行口服葡萄糖耐量试验,以排除妊娠期糖尿病的可能性。
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2024-01-12 浏览100
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