代谢性酸中毒的治疗可采取补液、补碱、控制原发病、电解质平衡调整、肾功能支持等措施。
1.补液
通过静脉输注生理盐水或其他液体来纠正脱水和电解质失衡。用于治疗因腹泻、呕吐等原因引起的轻度脱水及电解质紊乱。可选用0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖注射液等。
2.补碱
补充碳酸氢钠以提高血液中的碳酸氢根浓度，降低血液pH值。适用于代谢性酸中毒伴呼吸性酸中毒时。可通过口服或静脉注射碳酸氢钠。
3.控制原发病
针对引起代谢性酸中毒的原发疾病进行治疗，如糖尿病酮症酸中毒需胰岛素治疗。主要针对原发疾病的管理，有助于改善基础状况。根据医嘱选择合适方案。
4.电解质平衡调整
通过纠正低钾血症、高钙血症等电解质异常来缓解酸中毒。适合存在特定电解质失调的情况。可能需要使用电解质平衡调节剂。
5.肾功能支持
增强肾脏排泄酸性物质的能力，辅助恢复机体电解质平衡。对于存在急性肾衰竭或慢性肾病的患者效果显著。可考虑应用、布美他尼等利尿剂。
在实施上述治疗前，应评估患者的肾功能和电解质水平，并密切监测以防止过度纠酸导致代谢性碱中毒。
1.补液
通过静脉输注生理盐水或其他液体来纠正脱水和电解质失衡。用于治疗因腹泻、呕吐等原因引起的轻度脱水及电解质紊乱。可选用0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖注射液等。
2.补碱
补充碳酸氢钠以提高血液中的碳酸氢根浓度，降低血液pH值。适用于代谢性酸中毒伴呼吸性酸中毒时。可通过口服或静脉注射碳酸氢钠。
3.控制原发病
针对引起代谢性酸中毒的原发疾病进行治疗，如糖尿病酮症酸中毒需胰岛素治疗。主要针对原发疾病的管理，有助于改善基础状况。根据医嘱选择合适方案。
4.电解质平衡调整
通过纠正低钾血症、高钙血症等电解质异常来缓解酸中毒。适合存在特定电解质失调的情况。可能需要使用电解质平衡调节剂。
5.肾功能支持
增强肾脏排泄酸性物质的能力，辅助恢复机体电解质平衡。对于存在急性肾衰竭或慢性肾病的患者效果显著。可考虑应用、布美他尼等利尿剂。
在实施上述治疗前，应评估患者的肾功能和电解质水平，并密切监测以防止过度纠酸导致代谢性碱中毒。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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